什么是人身意外保险的免赔免责条件

辛少群 2019-12-21 19:05:00

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保险里最热门的险种是啥?健康险当之无愧,尤其是“重大疾病险”。然而,由于大多数人并没有对重疾险有一个透彻的了解,因此投保的人多,抱怨的人也多,比如觉得理赔难。今天梧桐树保险网专业的保险规划师就教大家如何根据保险条款为自己挑选一款合适的重疾险产品,避免理赔纠纷,轻松获得满意的保障。内容概要·重疾险有什么用?·如何区分不同重疾险产品的保障责任?·重疾险条款还有哪些细节要注意?重疾险的意义简而言之,重疾险就是指达到赔付条件,如确诊保障范围内某种疾病,保险公司按合同约定给付保险金,这笔钱可以随意支配,用于治疗、康复或弥补收入损失等。它与医疗险虽然同属健康险,但本质上有较大差异,投保前首先要认清重疾险的作用。不同重疾险产品的保障责任有何区别?如今重疾险产品层出不穷,经过数十年的发展,保障责任也越来越丰富,不同的重疾险产品在保障责任上会进行不同的搭配设计,我们可以从中加以区分。1、覆盖疾病种类、分组·疾病种类重疾险保障包括重大疾病、中症疾病、轻症疾病等,轻、中症疾病保障大大了降低重疾险的理赔门槛。不同的重疾险产品重疾、轻症的疾病种类数量可能会不同。现在大多数重疾险产品都能保障100多种疾病,实质上,只有保险行业协会定义的25种重疾是一定包含在内的,占重疾险理赔的90%左右,剩余疾病由保险公司自行设计。因此,重疾险保障的重大疾病种类并不一定越多越好。中症、轻症疾病则没有统一的标准,不同保险公司可能差异会较大,所以应该重点关注包含的高发病种是否全面,例如11种常见的高发轻症:·疾病分组一些多次赔付的重疾险产品,可能会对疾病进行分组,每组仅赔付一种疾病,因此重疾险好不好,疾病分组也是重点。尤其是恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病这6种核心重疾,恶性肿瘤单独一组,其余5种平均分散在不同组,是目前分组多次赔付重疾险最科学的分组方式。如果是疾病不分组的重疾险,就无需担心这一点了。2、赔付次数、比例市场上重疾险赔付从单次到多次的产品都有,目前以多次赔付重疾险为主流,部分产品会将赔付比例设计得较高,以突显优势。一些重疾险产品还包含癌症二次赔付责任,用于应对癌症的复发、转移等;满足一些条件可以有额外赔付,例如保单前十年罹患重疾额外赔付50%保额,这些都属于加分项。3、保障期间按保障期间来看,重疾险可以划分为定期重疾险和终身重疾险,倘若保障期满后出险,定期重疾险就无法进行赔付了,但优势在于保费较便宜。如预算不高,建议选择保定期,可以做高保额;如预算充足,还是首选终身保障。4、保费豁免投保人或被保人罹患重症/中症/轻症/身故/全残等情况,可以豁免后续未交保费,保障依然有效。可豁免的情况越多,豁免保费的机会越大,投保人豁免适合在夫妻互保以及父母给孩子投保时附加。5、返还责任重疾险还可以附加身故赔付责任、保费返还等,到期未出险返还保费的保险通常保费较高,预算有限的情况下还是以消费型重疾险为主。身故保障则是在被保险人出险身故后,保险公司进行赔付,可为家人留下一笔财富,相当于附带了一项寿险保障。6、增值服务一些重疾险产品投保后还可以享受增值服务,例如住院绿通、专家诊疗等,也是非常实用的保障。投保前应当首先明确自己需要哪些保障,先了解一款重疾险产品具有哪些保障责任,再对照自身的需求进行筛选,避免因为不必要的保障多花了冤枉钱。重疾险条款还有哪些细节需要注意?除了看整体保障责任,重疾险的保险条款还有一些非常重要的细节,如果对条款内容并不清楚,很容易引起理赔纠纷。1、健康告知一要看健康问卷的严格程度,二要看核保的便利性,三要看核保的宽松程度。例如是否有检查结果异常的问询、是否可以智能核保、对于健康异常情况的承保条件等。能够正常承保自然是最好,再者除外承保或加费承保也比直接拒保要来得好。2、等待期为了防范带病投保的情况,重疾险一般会设置等待期,主要看两点:一是重疾险产品等待期的长短,例如有的180天,有的更久;二是等待期内患病,保险公司承担什么责任,一般在等待期内出险,保险公司会退还已交保费。也有的保险公司规定,等待期内罹患轻症,仅轻症保障终止,其它保障依然有效。3、责任免除说白了就是哪些情况保险公司不保,每家公司重疾险的责任免除条款一般大同小异,例如投、被保人故意犯罪,遗传性、先天性疾病,遭遇核爆炸、战争、恐怖活动等。但为了避免理赔时产生纠纷,责任免除也是必看的一项。万一因为没有仔细看保险条款,导致后期想退保或是出险后无法进行理赔,就得不偿失了。只要找准重点,看似复杂的条款其实也能很快梳理清楚。写在最后除了通过条款看是否符合自身保障需求,还需要提前确定好保费预算。重大疾病治疗费用平均一般在30w-50w,除考虑治疗费外,还要考虑后续的康复费用、收入损失等,重疾险保额既要达到一定额度,也不能造成经济负担。一看保障与需求,再看保额与保费,注意以上这几点,再也不用担心买不到对的重疾险产品了!如果还不知道如何挑选重疾保险,可以关注,专业的保险规划师免费为您对比产品、设计保障方案。
齐明石2019-12-21 20:01:09

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  • 一、旅游意外险的赔偿范围都有哪些?1假日出行涉及的保险种类主要有人身意外伤害险、交通安全意外险和旅游意外险等险种。一般而言,旅行中的损失通常在旅游意外险的赔偿范围内。一般的保单只承保一般可保意外伤害,年轻人喜欢的高风险运动不在旅游意外险的赔偿范围内,若要承保可在保险公司特约承保。所谓特约保意外伤害,指从保险原理上来讲并非不能承保,但保险人一般不予承保,只有经过投保人与保险人特别约定,有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害。2另外,旅游意外险的赔偿范围还有一种特约保意外伤害,它包括四种情况:一是战争使被保险人遭受的意外伤害;二是被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害;三是核辐射造成的意外伤害;四是医疗事故造成的意外伤害如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等。保险专家提醒消费者,在外出旅行时面对以上任何一种风险,都可考虑特约承保。3需要注意的是,根据索赔的保险责任项目不同,客户提交的需要理赔材料也不相同。安邦保险专家提醒,消费者在提交保险金给付申请书时应附上意外事故经过的说明,包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料;如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额;如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,按保险合同规定,保险公司一般也不负责赔偿。END二、购买旅游险四点要注意首先,旅游责任险不保游客“意外”。一些跟团出游的游客认为,只要旅行社投保了旅游责任险,无论发生什么问题都能向保险公司索赔。其实不然,外出旅游应给自己和家人购买旅游险意外险来增加保障。2其次,到境外购买旅游险保额并非越高越好。到美国、新加坡、日本等医药费较高的国家旅游,医疗险的保额最好不要低于20万元;而到泰国、马来西亚等国家旅游,如果行程较短,医疗险的保额在10万元左右即可。3第三,投保期限应与出行时间相配。如果旅游行程发生变更,旅客应调整所选保险的保障期限;如果出现旅程延误、旅程取消等情况,旅客应向机场或航空公司等部门索取航班更改的书面证明以及其他相关资料,以便日后向保险公司索赔。4最后,出险后不一定能得到全额赔偿。此外,很多旅游意外险对于赛马、攀岩、探险性漂流、潜水、高山滑雪、滑板、蹦极、冲浪等高风险活动“免责”。因此,游客在选择旅游险时,要留意保险公司推出的旅游险在分项责任的赔付方面是否有限制。
    龚小莲2019-12-21 20:23:48
  • 一般的人身意外伤害保险免责免赔责任1、不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤;2、您或身故保险金收益人故意造成的;3、因自身的犯罪行为或因拒捕而导致;4、战争、军事行动、暴乱、叛乱;5、非法服用、吸食或注射违禁药品,成瘾性吸入有毒气体,酗酒或斗殴;6、酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;7、从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动;8、怀孕、流产或分娩;9、药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;10、因精神错乱或失常而导致的;11、最后还有一项我们都知道的一般的人身意外伤害保险免责免赔责任那就是原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射。官方电话官方网站向TA提问。
    赵飞虹2019-12-21 19:42:47
  • 保险免赔期:又称等待期,或免责期,是指寿险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为,也就是所说的逆选择。一般医疗类险种会有一个月的免赔期,重大疾病类会有90天,180天,360天的免赔期,具体以保险公司险种条款为准。
    梅金虎2019-12-21 19:18:56

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人身意外保险中包含意外伤残和意外医疗两部分,意外医疗赔率最高的保险人身意外保险每份赔率最高是根据购买的保额来定的。意外保险是每一个人生活中都不可缺少的一种保险险种,那么买意外保险需要什么环节?可能很多人都不是很清楚吧!下面我就来为大家介绍一下买意外保险需要注意如下环节!1、职业类别决定费率与免赔率意外伤害险,它是按照被保人的职业危险程度来制定费率的,一般职业的风险系数可以分为6个级别,他们所对应的费率也就不同。并不是按照被保人的年龄、健康状况来拟定的标准,也就是说,从事的职业危险程度越高,需要缴纳的保险费也就越高。如果保险人出现变更职业的情况,需要提前通知保险公司,如果没有提前通知,拿在发生事故之后,保险公司会按照原收保险费的比例给予一定的保险金。2、交通意外险对交通工具有要求不同的交通工具在保障条款上也是有区别的,所以投保人在投保之前应该多加注意看清保险所保障的交通意外对交通工具的要求。3、意外险并不适用于所有“意外”食物中毒算意外吗?洗澡时突发高血压摔倒而亡算意外吗?平常生活中,人们遇到的意外情形有很多,但是什么样的情形才能适用于意外险呢?业内人士也表示,买意外保险注意意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到客观伤害的客观事件。凡因疾病造成的意外伤残、身故,或因打架斗殴致死致残,都不在意外险的赔偿责任范围内。在判定是否可以得到意外险理赔的情形中,有这样一条标准,如果人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致,则不属于意外险的范围。
十级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金6个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×6个月=15306元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金4个月×2551元=10204元,一次性工伤医疗补助金1个月×2551元=2551元。一次性伤残补助金15306元+一次性伤残就业补助金为10204元+一次性工伤医疗补助金2551元=28061元。九级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金8个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×8个月=20408元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金8个月×2551元=20408元,一次性工伤医疗补助金2个月×2551元=5102元。一次性伤残补助金20408元+一次性伤残就业补助金为20408元+一次性工伤医疗补助金5102元=45918元。八级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金10个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×10个月=25510元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金15个月×2551元=38265元,一次性工伤医疗补助金4个月×2551元=10204元。一次性伤残补助金25510元+一次性伤残就业补助金为38265元+一次性工伤医疗补助金10204元=73979元。七级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金12个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×12个月=30612元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金25个月×2551元=63775元,一次性工伤医疗补助金6个月×2551元=15306元。一次性伤残补助金30612元+一次性伤残就业补助金为63775元+一次性工伤医疗补助金15306元=109693元。六级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金14个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×14个月=35714元。2。由用人单位按月支付伤残津贴,标准为本人受伤前工资的60%支付。3。经工伤职工本人提出,由用人单位支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金,并终结工伤保险关系。一次性伤残就业补助金为40个月×2551元=102040元,一次性工伤医疗补助金为8个月×2551元=20408元。一次性伤残补助金35714元+一次性伤残就业补助金为102040元+一次性工伤医疗补助金20408元=158162元。五级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金16个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×16个月=40816元。2。由用人单位按月支付伤残津贴,标准为本人受伤前工资的70%支付。3。经工伤职工本人提出,由用人单位支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金,并终结工伤保险关系。一次性伤残就业补助金为50个月×2551元=127550元,一次性工伤医疗补助金为10个月×2551元=25510元。一次性伤残补助金40816元+一次性伤残就业补助金为127550元+一次性工伤医疗补助金25510元=193876元。四级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金18个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×18个月=45918元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的75%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×75%一次性残疾退休金+2551元×12个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×30%护理人员工资=352038元。一次性残疾退休金为352038元+一次性伤残补助金45918元=397956元。三级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金20个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×20个月=51020元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的80%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×80%一次性残疾退休金+2551元×13个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×40%护理人员工资=400507元。一次性残疾退休金为400507元+一次性伤残补助金51020元=451527元。二级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金22个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×22个月=56122元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的85%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×85%一次性残疾退休金+2551元×14个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×50%一次性护理人员工资=448976元。一次性残疾退休金为448976元+一次性伤残补助金56122元=505098元。一级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金24个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×24个月=61224元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的90%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×90%一次性残疾退休金+2551元×15个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×60%一次性护理人员工资=497445元。一次性残疾退休金为497445元+一次性伤残补助金61224元=558669元。
最近各种安全事故轮番登上新闻,从化工厂爆炸、到重大山火、再到重大交通事故、暴雨洪水等,各种事件发生之频繁让很多网友不禁感叹,最近这是怎么了。其实,生活当中的风险本来就无处不在。并不能因为没有发生在自己身边,就不去重视。天灾也好、人祸也好,一旦发生重大安全事故,遭遇事故的人都会遭受严重的伤害或者经济损失。那么作为一个普通人,该如何利用保险来预防重大风险,保障生命财产安全呢?1.完善的医疗保障因重大安全事故受伤住院,如果伤势严重,可能会面临高额的治疗费用。即使有的事故有责任人赔偿或者补偿,但是如果责任人不能负担起这么高额的医疗费,或者赔偿要经过很长的流程,就不一定能够及时得到赔付。为了得到及时有效的治疗,完善的医疗保障就是必不可少的,所以需要配置重疾险和医疗险。重疾险确诊即赔,只要符合合同约定的赔付条件,保险公司会一次性给付保险金,这笔保险金既可用来支付治疗费用,还能弥补因停工造成的经济损失。有的朋友不了解保险,可能听到重疾险,就以为这类保险只保障疾病。但并不是这样,因为意外导致的严重受伤状态也在重疾险保障内,比如车祸中常见的严重脑损伤、肢体缺失,还有火灾、爆炸事故中常见的严重烧伤、失明失聪,其实都属于重疾。医疗险则是可以在重疾险的基础上报销医疗费用,与重疾险相结合,可以更大程度地让重疾险弥补误工费、护理费等无法报销的费用。重疾险和医疗险,保障范围、赔付方式都不一样,没有谁能代替谁,搭配配置才能更大程度地完善您的个人医疗保障。1.充足的人身保障若不幸遭遇重大安全事故或者灾难,除了医疗以外,还要充分考虑到一些永久伤害——落下残疾或者不幸身故,都会给自己或者家人带来不可挽回的失去。能够提供人身保障的保险种类有意外险和寿险。一般的综合意外险保障有意外医疗、意外身故/伤残和意外住院津贴,适合全年龄段的人群购买。若是考虑到重大风险造成的伤残和身故,则需要注意提高意外人身保障的额度,伤残会根据医院鉴定的伤残等级程度来赔付,伤残程度越高,赔付的保险金越多,身故则一次性赔付100%保额。而寿险,与意外险不同,意外和疾病导致的全残/身故都可保障。全残的定义以具体的保险合同为主,但是一般都是严重影响日常生活的伤残程度,基本完全无法再继续工作,甚至无法自理。因此,寿险比较适合给家庭经济支柱购买,避免经济支柱的倒下,让整个家庭分崩离析。购买寿险,同样要注意保额一定要充足,起码能负担5-10年的家庭经济支出。夫妻双方都在工作的话,还可以考虑投保夫妻版定寿,比如华贵保险甜蜜家,一张保单保障两人,夫妻共同出险,可获得4倍赔付;单人出险,另一人的保障不受影响;投保门槛低,部分高危职业也可投保,最高可投保保额300万,保障充分,性价比很高。充足的人身保障,可以在遭受无法挽回的损失时,给自己或者家人一份经济支撑,不让生活变得更加艰难。1.不可忽视的财产保障遇到重大风险,除了人受伤以外,还容易造成一些财产损失,比如被火灾破坏的房子和家内的财物等。有多少人奋斗一生就是为了拥有一套属于自己的房子,房子对于很多家庭来说,也许就是最贵的资产。但是面对这样珍贵的个人资产,却只有很少的人为它上了保险。除了房子以外,还有其他价值比较高的资产或者物品,其实都可以通过购买财产保险进行保障。以家财险为例,就是为了保障房屋以及房屋内的设施,无论是自然灾害还是人为意外造成房屋或者房屋内设置的损失,都由保险公司承担赔偿。家财险保费也比较便宜,一般高达百万的保障,也只要百元左右,购买非常划算,用小投入换来大保障。以30岁男性为例,年交保费7261元,即可获得以下全面覆盖健康、意外、人身和财产等各个方面的保障,配置完善的重疾险、医疗险、意外险、寿险以及家财险。