我刚参加职工社保和医保2个月,突然生大病住院,能进行报销吗

黄盈碧 2019-12-21 21:02:00

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职工医保报销后,超过规定数额后,可以再申请大病救助。大病医疗救助是指依托城镇居民职工基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。拓展资料:一、职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。职工医疗保险主要分为职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。折叠基本保险不予支付费用的诊疗项目范围一服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费急诊除外、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。二非疾病治疗项目类1、各种美容生活美容、医学美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗咨询不含精神科咨询、医疗鉴定。三诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。四治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。五其他1、各种不育孕症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;折叠基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围一诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置CT,立体定向放射装置γ—刀、χ—刀、心脏及血管造影X线机含数字减影设备、核磁共振成像装置MEI、单光子发射电子计算机扫描装置SPECT、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。二治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。二、大病医疗救助是指依托城镇居民职工基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。救助对象大病医疗救助一农村五保对象;二城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡抚扶养人的人员简称城镇"三无人员";三城乡居民最低生活保障对象;四享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;五享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;六总工会核定的特困职工;七城乡低收入家庭成员。救助形式大病医疗救助以"资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助"五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负"一单清"的同步结算服务。
符翠芬2019-12-21 21:08:31

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  • 家里有小孩的家长,平时对孩子的健康都会比较上心,孩子一旦生病住院,医疗费用肯定就不会是个小数目,最起码都是两三千,多则上万。对于普通家庭来说,这样的医疗费用不至于拿不出来,但是这实打实也是一笔不小的支出,仍然会对家庭经济造成一定的损失。如果涉及到重大疾病,那治疗费用可就不是一般普通家庭可以承担的了。动辄几十万、上百万的治疗费用,为了孩子,家长们可能卖房都愿意给孩子治,但是治疗之后一家人的生活该如何保障?治疗重疾不仅仅是做完手术化疗就可以了,后面还有长期调理疗养的过程,也需要高额的经济支持,这又该怎么办?总之,无论大病小病,一旦孩子生病住院,花出去的钱就像流出去的水,再怎么心疼,该花的还是要花。那么,如果我们提前给孩子买了保险,可不可以都用保险来报销,尽量少花钱呢?当然可以!今天梧桐树保险网就来教大家怎么给孩子买住院医疗险,从而报销更多的医疗费用,减少损失!1.面临疾病风险不同,选择产品也不同因为孩子抵抗力弱,一旦到了幼儿园、小学等集体环境,其实是很容易互相传染的。特别是换季,流行感冒高发的季节,孩子因为肺炎、支气管炎住院的比比皆是。除了感冒以外,还有腹泻、疝气、意外受伤等等各种情况,都容易导致孩子生病住院。除了日常生活中常见的小病小痛,还有大病风险也威胁着孩子的健康。随着生活环境的改变,重疾发病率年轻化的趋势已经不可阻挡,最小的癌症患者一直都在刷新最低年龄。白血病、重症心肌炎、严重脑损伤等儿童高发重大疾病,大家听起来一定不会不陌生,身边也好、电视网络上也好、朋友圈的众筹求助链接也好,总会不时看到有孩子生重病的消息。那么,针对这些孩子面临的疾病风险大小不同,我们可选择的住院医疗险也是不太一样的。建议大家在选择医疗险产品时,先确定自己的保障需求。如果是想抵御生活当中的小病小痛,一份普通住院医疗险即可满足需求;如果还想利用医疗险保障重大疾病风险,就要考虑给孩子买一份保额更高、报销范围更广的中高端医疗险。1.一款住院医疗险能报销多少,从这几个方面看!无论是普通住院医疗保险,还是中高端医疗保险,在选择具体产品的时候,想知道它最多能报销多少,可以从以下四个角度来看:1.报销额度:即保险产品可以报销的最高限额,无论医院账单上是多少钱,报销的医疗费用绝对不会超过这个数字,它决定了报销的上限。2.报销范围:一般提到报销范围主要是指社保目录,是只能报销社保目录以内的项目和药品,还是可以突破社保目录,报销自费药、进口药以及更多治疗项目。3.报销比例:住院医疗保险合同上会标明,可以参与报销的医疗费用以固定比例进行报销,即最终报销费用=可报销的费用x报销比例%。4.免赔额:即超过免赔额以上的医疗费用,才能进行报销,医疗费用没有超过免赔额的,则没有报销资格。从理论上来说,报销额度越高、报销范围越广、报销比例越高、免赔额越低,则可以报销的费用则会越多。但是对于具体的产品而言,这四个方面相互之间会有些限制,比如报销额度高、则免赔额也会相应增高。因此,在选择具体产品时,要有侧重点,不用一味地追求每个方面的保障都完美,这样的产品基本不会存在,即使存在,保费一定也不会便宜。最科学的打开方式,是在两款产品部分保障相同的时候,对比不同的部分。比如报销额度、报销范围、报销比例以及保费都差不多,那免赔额更低的那款就是更优的选择。三、常见的住院医疗险产品形态其实,住院医疗险也有一些约定俗成的产品类型,它们在报销范围、报销比例、报销额度和免赔额上,有明显的的差异,也有自己明显的优势。下面就给大家介绍三种最常见的住院医疗险:1.普通住院医疗险这类住院医疗险报销额度一般在1-5万,免赔额也比较低,多在几百元上下;报销范围则一般仅限于社保目录内,可以作为社保起付线和限额的补充;报销比例则各产品不同,特别是会根据是否通过社保报销过而设置不同的报销比例。而且一般保费比较便宜,两三百元就可以搞定。比如,泰康住院保2019,一般医疗保险金高达200万,癌症医疗保险金直接翻倍至400万;免赔额1万,但是罹患癌症可以直接领取1万元津贴,相当于免除了免赔额;报销范围非常广,突破社保限制,住院前后急门诊、住院、手术、特殊门诊等治疗费用都可以报销。最让人惊喜的是,这款保险是6年内保证续保,保证续保期间内,无论被保险人的健康状况发生了何种改变,都没有任何续保门槛,不会被拒保。另外,保证续保期间内若不幸罹患癌症,还可免除后期应缴纳的保费,保障仍然有效。是一款非常强大的百万医疗保险。1.0免赔额住院医疗险有的保险消费者不喜欢住院医疗险有免赔额,觉得都报销才最好,这类产品市面上是有的,但是比较少,而且保费也相对会贵一些。比如平安“医保+”少儿住院医疗保险,专门为孩子设计的综合住院医疗险,住院医疗保障额度高达10万,突破社保限制,保障范围内100%比例报销,同时还没有免赔额;另外还有10万元的意外人身保障。有社保的情况下,保费最低是700多,相对来说会较贵,但是如果看中0免赔额的话,这也是一款保障全面而且实用的住院医疗险。最后,还想提醒大家,除了住院医疗险以外,重疾险也是孩子不可缺少的健康风险保障。前文中我们提到的治疗后期的疗养费用,还有家长照顾孩子的误工费用,这些都是医疗险无法解决的。另外考虑到医疗险报销补偿的赔付方式,需要我们先行垫付医疗费用,有时候可能因为缺钱而耽误治疗时机。而重疾险确诊即赔的赔付方式,刚好与医疗险相互补充,组合起来一起购买,可以给孩子更充足的健康医疗保障。
    黄真强2019-12-21 22:02:15
  • 不能报销。持续交纳医疗保险达半年或一年时间以上就可以使用医保卡并享受报销,条件是需要到指定医院,视各省市情况而定。被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用,方可享受大病医疗保险待遇。间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的,其再次缴费的时间前后相加连续计算;缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的,其再次缴费时,6个月以后发生的大病医疗费用,按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。单位首次给参保,当月交费下月就生效,但如果你在这个单位之前就已经参加了医保就得等参保满半年后才能享受报销待遇的。住院基本医疗费用统筹基金支付90%,退休人员报销比例为95%。扩展资料《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。医保报销比例-医疗保险。
    樊振生2019-12-21 21:38:04
  • 有 交了社保但没有医保卡,生病了是可以报销的。一、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人‍单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。二、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
    龙庆亮2019-12-21 21:21:47

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