哪些情况属于意外伤害保险的范围?

章要在 2019-12-21 19:00:00

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1、医院的证明:门诊病历、出院记录、发票、费用清单、疾病诊断证明,这些材料均由医院提供,只需要跟医生说清楚就行了,不用你操心;2、事故经过:X年X月X日X时左右,被保险人某某某在X省X市XXX山上游玩时,不慎从山上摔下,致头部受伤,当时打110和120急救,由120送X市人民医院治疗,目前已出院,在家休养,事故由X市公安局X派出所出警处理,附派出所事故证明一份。注:这个仅是示例,具体情况要具体对待。
齐旺梅2019-12-21 20:00:48

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  • 意外险怎么买?别等发生了意外再后悔!走在路上被高空坠物意外砸伤,在家做饭天然气罐意外爆炸,去河边玩耍却意外溺水……意外从不因为人的年龄、性别与外貌对谁格外宽待,人生在世,你永远也不知道,意外和明天,哪一个先到,购置一份意外险就十分有必要。1.意外险的分类按照保障场景进行分类,意外险可以分为:旅游意外险、航空意外险、交通意外险和综合意外险;按照保障时长进行分类,意外险可以分为一年期意外险和长期意外险。我们今天重点讨论综合意外险,即无论何种原因导致意外身故伤残,都可获得相应赔付。1.综合意外险的本质及选购要点首先,我们需要清楚意外险的保障责任,一般分为三大类:意外身故或全残、意外伤残、意外医疗,有的意外保险也会附加意外住院津贴。意外身故或全残,获得意外险全额理赔的情况一般来说只有两种——身故或者全残。生命无价,意外全残或身故可以重复理赔,即购买多少理赔多少!意外伤残,按照残疾的等级不同,理赔金额也不同!以当时的情况进行鉴定,鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》,然后按照伤残等级赔付保险金。可以重复理赔,即购买多少理赔多少!意外医疗,扣除免赔金额和自费药费用。其是补偿型保险,理赔金额不得超过购买的额度,不可以重复理赔!并不是买多少赔多少,而是依最终的花销金额和理赔份数为依据!意外住院津贴,保险责任指因意外而住院,在住院期间的补贴。依购买的份数为标准,多家保险公司购买,可以叠加理赔!1.几款优质的意外险我们整理了几款适合不同年龄阶段的人群投保的优质的意外险产品,详情如下:适合少儿投保的意外险:是一款长期意外险,可选择保至终身,且保额最高可以买到150万,而且猝死有50%的保额赔付,有高保额需求,在意猝死风险并且希望长期都有意外保障的朋友,可以考虑。写在最后我们在选购意外险种类的时候,最主要看自己的保障需求。在选购了综合意外险的基础上,大家可以根据生活规划,购置航意险、交通意外险和旅游意外险作为补充,加强短期重点保障。如果消费者常年往境外出差,经常需要搭乘飞机,可以为自己购置一年期的航空意外险,避免每次搭乘飞机都需要购买航空意外险的麻烦。如果消费者经常在国内出差,需要搭乘多种多样的公共交通工具,可以为自己购置交通意外险,保障到所有出行方式。如果消费者要旅游,则要根据目的地选择意外险的种类。比如消费者需要前往比较危险的地区进行高风险运动,可以为自己购置高危运动意外险;总之,意外险最合适的购买时间就是现在,千万别等意外来临之后再后悔自己没有提前做好保障,那时一切都晚了。
    连丽萍2019-12-21 20:23:31
  • 首先,赔付的时间是要看将所有保险公司需要的资料全部交齐的时间,从你提供的资料可以推知,你应该是在你老公1月份出事,康复到取出钢板后,才合计花了35000多,这时候才给保险公司提供相关资料的?这样的话就看你和业务员的处事效率了,处理效率高一点的话应该不会拖到这么久。但是应该在合法范围内,可以参考保险法二十三到二十五条。其次,赔付比例问题,一般不是全部的药费都可以报销,先会扣掉免赔额,相关诊疗项目一般会比社保多一些,但不会多太多。其三,20000整问题,极有可能是保额就是20000,就是说最终算出来多于了20000,但只能按最高限额20000的保额赔付。40万的意外保额,是没有多少参考价值的,这里要看的是住院医疗报销的上限,不是意外保额。最后,若果还有不明白的,可以咨询保险公司的热线电话,或者相关工作人员,也可以告知所投保的保险公司及产品名称,我是学保险专业的,也许可以帮你查查条款。
    赵颖青2019-12-21 19:42:24
  • 简单给你写个,前个月我还写了这个,赔款已经下来了。情况说明XX年XX月XX日XX时,我项目部。
    黄登民2019-12-21 19:18:31

相关问答

一、最新意外伤害险赔偿范围是怎么规定的?

1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金;

2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金;

3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保;

4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

二、意外伤害保险理赔时效

保险法第二十七条对保险索赔时效做了以下规定 :人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。

这也就是说除了人寿保险的索赔时效是被保险人或者受益人自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭外。人身意外险、健康保险和财产保险的索赔时效都是被保险人或者受益人自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

三、意外伤害保险赔偿标准

第一条,意外伤害

1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;

2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。

第二条,因意外伤害治疗发生的费用

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:

1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。

3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。

4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。

6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。

7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。

8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。

9、其他合且必要的费用。

第三条,因以外伤害发生的其他相关费用

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:

1、交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。

2、误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。

3、近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。

4、随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。

5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2明旅行社人员(境内)1名旅行社人员(境外)1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。

6、行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。

人身意外伤害险可分为个人意外伤害保险、团体意外伤害险和特种意外伤害保险三类:个人意外伤害保险指以被保险人在日常生活、工作中可能遇到的意外伤害为标的的保险,保险期限一般较短,以一年或一年以下为期。团体意外伤害保险指社会组织为了防止本组织内的成员因遭受意外伤害致残或致死而受到巨大的损失,以本社会组织为投保人,以该社会组织的全体成员为被保险人,以被保险人因意外事故造成的人身重大伤害、残废、死亡为保险事故的保险。特种意外伤害保险这是一种保险责任范围仅限于某种特种原因造成意外伤害的合同。最主要的保险类型是旅行意外伤害保险、交通事故意外伤害保险和电梯乘客意外伤害保险合旅行意外伤害保险这种合同以被保险人在旅行途中,因意外事故遭受伤害为保险事故。保险人一般对约定的旅行路线和旅行期间保险事故承担责任。如飞机失事或船舶碰撞而致旅客的伤害即是。这种保险合同,又可细分为国内旅行意外伤害保险合同和国外旅行意外伤害保险合同。交通事故意外伤害保险主要针对交通工具遇到交通事故给被保险人造成的伤害、残疾和死亡,而且赔偿范围扩大到交通工具之外的等候场所。它所承保的危险有:①作为乘客的被保险人在交通工具行驶、飞行过程中所遭受的意外伤害事故;②作为乘客的被保险人在交通工具搭乘场所候车、候机、候船时所遭受的意外伤害事故;③作为行人的被保险人因遭受空中物体坠落而遭受的意外伤害事故;④被保险人被交通工具所撞,或因交通工具发生火灾、爆炸所遭受的意外事故。电梯乘客意外伤害保险指被保险人乘电梯时发生意外事故造成伤残或死亡时,由保险人付赔偿责任的保险合同。投保人是置办电梯或者安装电梯的社会组织或经济单位,被保险人是使用电梯的乘客,保险责任仅限于在专门载乘顾客的专用电梯内的意外事故。保险特点短期性意外伤害保险是短期险;通常以一年期为多,也有几个月或更短的。如各种旅客意外伤害保险,保险期限为一次旅程;出差人员的平安保险,保险期限为一个周期;游泳者平安保险期限更短,其保险期限只有一个场次。灵活性人身意外伤害保险中,很多是经当事人双方签订协议书,保险金额亦是经双方协商议定的不超过最高限额,保险责任范围也相对灵活。投保手续也十分简便,当场付费签名即生效,无需被保险人参加体检,只要有付费能力,一般的人均可参加。保费低一般不具备储蓄功能,在保险期终止后,即使没有发生保险事故,保险公司也不退还保险费。所以一般保费较低,保障较高。
按顺序是33C,34D,35C人身意外伤害险人身意外伤害保险可分为个人意外伤害保险、团体意外伤害险和特种意外伤害保险三类。凡机关团体企业事业单位的在职人员,身体健康,能正常工作或正常劳动的,可以作为被保险人,由其所在单位向保险公司集体办理投保手续。营业保费的构成由于人寿保险大都采用均衡保险费的方法,所以,投保人所缴纳的保险费中的纯保费部分又可分解为危险保费和储蓄保费。其中危险保费是用于当年保险金的给付。储蓄保费则是纯保险费扣除危险保费后的剩余部分,这部分保费逐年以复利累积,用来弥补未来年份收不抵支的不足部分扩展资料人寿保险分类定期人寿定期人寿保险是以被保险人在保单规定的期间发生死亡,身故受益人有权领取保险金,如果在保险期间内被保险人未死亡,保险人无须支付保险金也不返还保险费,简称“定期寿险”该保险大都是对被保险人在短期内从事较危险的工作提供保障。终身人寿终身人寿保险是一种不定期的死亡保险,简称“终身寿险”。保险责任从保险合同生效后一直到被保险人死亡之时为止。由于人的死亡是必然的,因而终身保险的保险金最终必然要支付给受益人。由于终身保险保险期长,故其费率高于定期保险,并有储蓄的功能。生存保险生存保险是指被保险人必须生存到保单规定的保险期满时才能够领取保险金。若被保险人在保险期间死亡,则不能主张收回保险金,亦不能收回已交保险费。人身意外伤害保险:营业保费。
十级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金6个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×6个月=15306元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金4个月×2551元=10204元,一次性工伤医疗补助金1个月×2551元=2551元。一次性伤残补助金15306元+一次性伤残就业补助金为10204元+一次性工伤医疗补助金2551元=28061元。九级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金8个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×8个月=20408元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金8个月×2551元=20408元,一次性工伤医疗补助金2个月×2551元=5102元。一次性伤残补助金20408元+一次性伤残就业补助金为20408元+一次性工伤医疗补助金5102元=45918元。八级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金10个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×10个月=25510元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金15个月×2551元=38265元,一次性工伤医疗补助金4个月×2551元=10204元。一次性伤残补助金25510元+一次性伤残就业补助金为38265元+一次性工伤医疗补助金10204元=73979元。七级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金12个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×12个月=30612元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金25个月×2551元=63775元,一次性工伤医疗补助金6个月×2551元=15306元。一次性伤残补助金30612元+一次性伤残就业补助金为63775元+一次性工伤医疗补助金15306元=109693元。六级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金14个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×14个月=35714元。2。由用人单位按月支付伤残津贴,标准为本人受伤前工资的60%支付。3。经工伤职工本人提出,由用人单位支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金,并终结工伤保险关系。一次性伤残就业补助金为40个月×2551元=102040元,一次性工伤医疗补助金为8个月×2551元=20408元。一次性伤残补助金35714元+一次性伤残就业补助金为102040元+一次性工伤医疗补助金20408元=158162元。五级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金16个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×16个月=40816元。2。由用人单位按月支付伤残津贴,标准为本人受伤前工资的70%支付。3。经工伤职工本人提出,由用人单位支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金,并终结工伤保险关系。一次性伤残就业补助金为50个月×2551元=127550元,一次性工伤医疗补助金为10个月×2551元=25510元。一次性伤残补助金40816元+一次性伤残就业补助金为127550元+一次性工伤医疗补助金25510元=193876元。四级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金18个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×18个月=45918元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的75%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×75%一次性残疾退休金+2551元×12个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×30%护理人员工资=352038元。一次性残疾退休金为352038元+一次性伤残补助金45918元=397956元。三级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金20个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×20个月=51020元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的80%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×80%一次性残疾退休金+2551元×13个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×40%护理人员工资=400507元。一次性残疾退休金为400507元+一次性伤残补助金51020元=451527元。二级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金22个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×22个月=56122元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的85%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×85%一次性残疾退休金+2551元×14个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×50%一次性护理人员工资=448976元。一次性残疾退休金为448976元+一次性伤残补助金56122元=505098元。一级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金24个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×24个月=61224元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的90%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×90%一次性残疾退休金+2551元×15个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×60%一次性护理人员工资=497445元。一次性残疾退休金为497445元+一次性伤残补助金61224元=558669元。