意外伤害险的赔偿范围是怎么规定的

边增远 2019-12-21 19:02:00

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一、最新意外伤害险赔偿范围是怎么规定的?

1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金;

2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金;

3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保;

4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

二、意外伤害保险理赔时效

保险法第二十七条对保险索赔时效做了以下规定 :人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。

这也就是说除了人寿保险的索赔时效是被保险人或者受益人自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭外。人身意外险、健康保险和财产保险的索赔时效都是被保险人或者受益人自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

三、意外伤害保险赔偿标准

第一条,意外伤害

1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;

2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。

第二条,因意外伤害治疗发生的费用

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:

1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。

3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。

4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。

6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。

7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。

8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。

9、其他合且必要的费用。

第三条,因以外伤害发生的其他相关费用

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:

1、交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。

2、误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。

3、近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。

4、随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。

5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2明旅行社人员(境内)1名旅行社人员(境外)1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。

6、行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。

cankuli2019-12-30 00:42:32

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其他回答

  • 停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
    carecong2019-12-30 00:42:32
  • 第一、死亡赔偿。当被保人遭受意外伤害造成死亡时,保险公司给付死亡保险金。

    第二、伤残赔偿。当被保人遭受意外伤害导致残疾时,保险公司给付伤残保险金。

    第三、医疗费用赔偿。当被保人遭受意外伤害产生医疗费用支出时,保险公司按照一定比例赔偿部分医疗费用。

    第四、误工赔偿。当被保人遭受意外伤害而暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险公司会按照天数和保险合同规定给予误工补偿。

    齐新春2019-12-21 19:42:32
  • 意外险赔偿标准及范围是什么。

    .首先意外险的赔偿范围有以下4种:

    1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

    2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。

    3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

    4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

    意外险赔偿标准

    .不过以下情况保险公司不承担给付责任:

    1、被保险人的故意杀害、故意伤害。

    2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击,抗拒依法采取的形式强制措施。

    3、被保险人酗酒、主动吸食毒品或注射毒品。

    4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。

    5、被保险人因精神疾患导致的意外事故。

    6、被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。

    7、被保险人因为未遵医嘱,私自使用药物导致的伤害。

    8、参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机、滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、技能表演、赛马或赛车导致的伤害。

    9、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

    10、核爆炸、核辐射、核污染。

    .关于意外险赔偿标准有以下4点:

    1、死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。

    2、意外伤害保险属于定额给付性保险,当保险责任构成时,保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残废保险金。

    3、残废保险金的数额由保险金额和残废程度两个因素确定。残废程度一般以百分率表示,残废保险金数额的计算公式是:残废保险金=保险金额×残废程度百分率。

    4、在意外伤害保险中,保险金额同时也是保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付每一位被保险人死亡保险金、残废保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

    龙岚珺2019-12-21 19:18:39

相关问答

首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外:什么是意外一般保险公司的条款上都有列明,另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴,寻衅滋事,醉酒这种的;正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是:投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项,即死亡给付和残废给付。扩展资料:意外伤害保险属于定额给付性保险,当保险责任构成时,保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示,残疾保险金数额的计算公式是:残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率在意外伤害保险中,保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。意外伤害保险。
十级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金6个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×6个月=15306元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金4个月×2551元=10204元,一次性工伤医疗补助金1个月×2551元=2551元。一次性伤残补助金15306元+一次性伤残就业补助金为10204元+一次性工伤医疗补助金2551元=28061元。九级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金8个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×8个月=20408元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金8个月×2551元=20408元,一次性工伤医疗补助金2个月×2551元=5102元。一次性伤残补助金20408元+一次性伤残就业补助金为20408元+一次性工伤医疗补助金5102元=45918元。八级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金10个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×10个月=25510元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金15个月×2551元=38265元,一次性工伤医疗补助金4个月×2551元=10204元。一次性伤残补助金25510元+一次性伤残就业补助金为38265元+一次性工伤医疗补助金10204元=73979元。七级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金12个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×12个月=30612元。2。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金25个月×2551元=63775元,一次性工伤医疗补助金6个月×2551元=15306元。一次性伤残补助金30612元+一次性伤残就业补助金为63775元+一次性工伤医疗补助金15306元=109693元。六级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金14个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×14个月=35714元。2。由用人单位按月支付伤残津贴,标准为本人受伤前工资的60%支付。3。经工伤职工本人提出,由用人单位支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金,并终结工伤保险关系。一次性伤残就业补助金为40个月×2551元=102040元,一次性工伤医疗补助金为8个月×2551元=20408元。一次性伤残补助金35714元+一次性伤残就业补助金为102040元+一次性工伤医疗补助金20408元=158162元。五级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金16个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×16个月=40816元。2。由用人单位按月支付伤残津贴,标准为本人受伤前工资的70%支付。3。经工伤职工本人提出,由用人单位支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金,并终结工伤保险关系。一次性伤残就业补助金为50个月×2551元=127550元,一次性工伤医疗补助金为10个月×2551元=25510元。一次性伤残补助金40816元+一次性伤残就业补助金为127550元+一次性工伤医疗补助金25510元=193876元。四级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金18个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×18个月=45918元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的75%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×75%一次性残疾退休金+2551元×12个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×30%护理人员工资=352038元。一次性残疾退休金为352038元+一次性伤残补助金45918元=397956元。三级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金20个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×20个月=51020元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的80%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×80%一次性残疾退休金+2551元×13个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×40%护理人员工资=400507元。一次性残疾退休金为400507元+一次性伤残补助金51020元=451527元。二级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金22个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×22个月=56122元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的85%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×85%一次性残疾退休金+2551元×14个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×50%一次性护理人员工资=448976元。一次性残疾退休金为448976元+一次性伤残补助金56122元=505098元。一级伤残赔偿标准1。一次性伤残补助金24个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×24个月=61224元。2。由社保机构按月支付伤残津贴,标准按受伤前本人工资的90%支付至死亡。3。如伤残员工户籍不在工作地,需要一次性领取残疾退休金和护理费的,与社保机构签订合约,一次性计发十年,终结保险关系。十年计120个月×2551元×90%一次性残疾退休金+2551元×15个月一次性工伤医疗补助金+120个月×2551元×60%一次性护理人员工资=497445元。一次性残疾退休金为497445元+一次性伤残补助金61224元=558669元。
市面上常见的意外险种类繁杂,保障内容多样,不同的划分标准下,意外险类型也不同,具体如下:一、自愿与否。意外险有自愿性意外险和强制性意外险。前者投保人可根据自己的意愿选择是否投保;后者是政府规定必须参保的意外险。二、风险类型。意外险有普通人身意外险和特种人身意外险。前者的保障范围是一般的风险导致的人身意外伤害事故;后者的保障范围限制在特定时间、特定地点或由特定原因产生风险导致的人身意外伤害事故,因为某些时间、地点发生风险的概率会大很多。三、保险对象。意外险有个人意外险和团体意外险。前者的保险对象是个人,只针对一个被保险人;后者的保险对象是团体,这类意外险的投保人也必须是一个团体单位,如果被保险人中有一个脱离了团体,意外险就对这个人失效。四、保险时间。意外险有极短期意外险、一年期意外险、多年期意外险。极短期意外险的保险时间很短,只有几天,一般是旅游景点、游客购买的意外险;一年期意外险是较常见的意外险,通常也是团体意外险;多年期意外险的保险时间超过一年,但不超过五年,是一种比较特殊的意外险。五、保险结构。意外险有单纯意外险和附加意外险。前者的保险责任只有意外伤害,不包括其他险种的保险责任;后者的除了意外险的保险责任外,还有其他险种的保险责任,可以是意外险附加在别的险种上,也可以是其他险种附加在意外险上。官方电话官方网站向TA提问。