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• 当然是可以报销，不过就是比较麻烦，首先异地就医需要在住院3日内向新农合所在地提出就医申请，获得批准以后才可以报销。需要使用医保范围内的药品和检查，并且需要扣掉起始费用，根据医院级别不同起始费用和报销比例也不相同。参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。扩展资料：以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：非区内定点医院门诊医疗费用以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。新型农村合作医疗。
  窦连福2020-01-16 23:20:09
• 一、新型农村合作医疗基本政策新型农村合作医疗是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。1、新型农村合作医疗筹资渠道。根据国家有关规定，目前全国新型农村合作医疗试点县市筹集资金的主要渠道有两条：一是各级财政补贴；二是参加合作医疗的农民缴纳。从2019年开始．开展新型农村合作医疗试点的县市，按参加合作医疗的人数计算，每人每年总资金为50元，其中中央财政补助20元，省、州、县市财政共计配套20元，参加合作医疗的农民缴纳10元。2、新型农村合作医疗的性质是“互助共济”，即自愿参加合作医疗的农民，必须每年缴纳一定的费用。缴纳标准可根据当地经济发展水平而定。国务院国办发诊或住院，实际发生的医疗费用，只要符合合作医疗相关规定，均可获得一定比例的补偿。1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医，其医药费用，可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序，获得补偿，但在非定点医疗机构就医的不予补偿。2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗，必须在合作医疗定点医疗机构住院，其补偿方式及补偿比例，需按县市制定的实施细则方案要求进行补偿。1参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用，首先扣除起付标准规定的数额，再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后，按比例补偿。起付标准，按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构，起付标准越低．越是上级医疗机构，起付标准越高。　按一级医院乡镇卫生院、二级医院县市级医院及部分州级医院、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。起付标准分别为100元、200元、400元、600元。县市在制定起付标准时，原则上按照上述标准，有的县市根据实际情况，适当降低了基层定点医疗机构的起付标准，提高了上层定点医疗机构的起付标准，属正常情况。2参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用，减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额，就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。　具体补偿比例，也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60％、50％、30％、20％。个别县市在制定方案时，适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例，属正常情况。　3、合理确定最高限额补偿标准。4、属于“除外责任”的医疗费用，合作医疗不予报销。如交通事故、打架斗殴、酗酒、自杀、自残、美容、矫形等等。四、新型农村合作医疗其他规定　1、合作医疗定点医疗机构。合作医疗定点医疗机构是为参合农民提供基本医疗服务的机构，其主要对象是政府举办的非营利性医疗机构，达到合格标准的村卫生室可以逐步进入定点医疗机构范围，以方便参合农民就近门诊就医，解决小伤小病治疗问题。定点医疗机构对象范围内的医疗机构，必须首先取得《医疗机构执业许可证》，然后凭相关手续申请定点医疗机构资格。经县市卫生行政主管部门和合医管理机构考核、评审，符合条件的，以正式文件的形式确定为合作医疗定点医疗机构。定点医疗机构在工作运行中，发生二级以上医疗事故或者发生社会影响较大的医疗纠纷的，或者以不正当手段套取合作医疗资金的，可根据问题性质及情节轻重，暂停或取消定点医疗机构资格。村卫生室确定为定点医疗机构，必须达到合格标准，并取得《医疗机构执业许可证》。参合农民在村卫生室就医，只报销门诊补助部分。村卫生室不能开展住院业务。2、建立系统的、完善的报账补偿程序，既要方便参合农民报账，及时得到补偿，又要保证合作医疗资金安全。合作医疗试点县市制定的合作医疗管理办法和实施方案，对报账程序、报账要求、补偿方式等均有明确规定。合管机构工作人员和参加合作医疗的对象都必须严格遵守。参合者在定点医疗机构门诊就医发生的医药费补偿。一般情况为即生即补，按照相关程序做好补偿登记。住院补偿需按照医疗机构级别和医疗费用数额大小，分层补偿。补偿额在1000元以下的，只需经乡镇合管机构审核，在所在医疗机构补偿。补偿额在1000元以上的，需报县市合管机构审核，然后按相关程序补偿。特大疾病，补偿额达到最高限额补偿标准，需进行二次补偿的，要由县市合管机构领导集体研究，然后按相关程序补偿。3、参合农民的补偿实行定点医疗机构垫付制度。即参合农民在定点医疗机构住院，只预交自付部分。如某疾病在乡镇级医院住院，估计总医疗费用应该预交3000元，参合人只需预交1500元，待病人出院结算以后多退少补。需预交的另150O元，由定点医疗机构垫付，结算以后，县级合作医疗管理机构将应该补偿参合人的补偿费，直接拨入医疗机构。4、新型农村合作医疗必须有一整套领导班子、工作班子。包括县市新型农村合作医疗协调领导小组，县市新型农村合作医疗管理委员会，县市新型农村合作医疗监督委员会，办事机构为县市新型农村合作医疗管理局或中心。对合作医疗的监督管理、审核、审计等有一套完善的规定、规范、规程。5、新型农村合作医疗坚持农民自愿参加、多方筹资、县办县管、以收定支、保障适度的原则。农民自愿参加新型农村合作医疗，每人每年只需交10元钱，再通过各级财政补助，构成农民医疗的互助共济制度，这种制度对于解决农民看病难、看病贵的问题，无疑是一种最有效的方式和途径。但是，它必竞只是一种互助共济的形式，参合农民就医还必须自付一部分。只能做到适度的保障。每年度运行完结后，合作医疗总资金必须有适度的结余，结余率在20％左右属于正常现象。下一个运行年，参合农民必须再缴10元钱，各级财政继续按年度进行补助。长此以往，良性循环，每年都有相当部分参合农民享受患病后住院、门诊补偿。参加合作医疗必须以户为单位，家庭成员全部参加，全部缴费。6、合作医疗政策导向。合作医疗政策，尤其是补偿政策。鼓励参合农民患病以后首先在基层医院就医，基层医院解决不了的问题，再逐级向上级医院转院。如此，一是减轻了参合农民住院治疗的个人医疗费负担。二是促进基层医疗单位规范管理，加强基础设施建设，不断提高技术水平，形成竞争机制，增强整体服务功能。三是节省合作医疗开支。四是由于越是基层医院，参合农民住院自付部分越少，报销补偿比例越高，参合农民得到的实惠越多，合作医疗整体补偿率就越高。7、新型农村合作医疗筹资是以各级财政补助为主。参合人每年只交10元钱，因此，在补偿方面充分体现了互助共济的性质，不可能绝对平均。既是互助共济，意味着参合人今年未享受到补偿，可能明年或届年享受。家庭成员中，可能年轻健康的未享受，而老年人或小孩享受的机会多一些。
  黄益琼2020-01-16 23:02:16