城镇居民基本医疗保险生孩子能报销吗

米地盖 2019-12-21 13:00:00

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,城镇居民医疗保险生孩子不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗,这两个才能报销生育费用。城镇医疗保险不能报销生育。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保全文。
黄石周2019-12-21 13:39:13

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  • 有医保,生育能报销。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:一全文。
    边双喜2019-12-21 15:20:05
  • 家里有小孩的家长,平时对孩子的健康都会比较上心,孩子一旦生病住院,医疗费用肯定就不会是个小数目,最起码都是两三千,多则上万。对于普通家庭来说,这样的医疗费用不至于拿不出来,但是这实打实也是一笔不小的支出,仍然会对家庭经济造成一定的损失。如果涉及到重大疾病,那治疗费用可就不是一般普通家庭可以承担的了。动辄几十万、上百万的治疗费用,为了孩子,家长们可能卖房都愿意给孩子治,但是治疗之后一家人的生活该如何保障?治疗重疾不仅仅是做完手术化疗就可以了,后面还有长期调理疗养的过程,也需要高额的经济支持,这又该怎么办?总之,无论大病小病,一旦孩子生病住院,花出去的钱就像流出去的水,再怎么心疼,该花的还是要花。那么,如果我们提前给孩子买了保险,可不可以都用保险来报销,尽量少花钱呢?当然可以!今天梧桐树保险网就来教大家怎么给孩子买住院医疗险,从而报销更多的医疗费用,减少损失!1.面临疾病风险不同,选择产品也不同因为孩子抵抗力弱,一旦到了幼儿园、小学等集体环境,其实是很容易互相传染的。特别是换季,流行感冒高发的季节,孩子因为肺炎、支气管炎住院的比比皆是。除了感冒以外,还有腹泻、疝气、意外受伤等等各种情况,都容易导致孩子生病住院。除了日常生活中常见的小病小痛,还有大病风险也威胁着孩子的健康。随着生活环境的改变,重疾发病率年轻化的趋势已经不可阻挡,最小的癌症患者一直都在刷新最低年龄。白血病、重症心肌炎、严重脑损伤等儿童高发重大疾病,大家听起来一定不会不陌生,身边也好、电视网络上也好、朋友圈的众筹求助链接也好,总会不时看到有孩子生重病的消息。那么,针对这些孩子面临的疾病风险大小不同,我们可选择的住院医疗险也是不太一样的。建议大家在选择医疗险产品时,先确定自己的保障需求。如果是想抵御生活当中的小病小痛,一份普通住院医疗险即可满足需求;如果还想利用医疗险保障重大疾病风险,就要考虑给孩子买一份保额更高、报销范围更广的中高端医疗险。1.一款住院医疗险能报销多少,从这几个方面看!无论是普通住院医疗保险,还是中高端医疗保险,在选择具体产品的时候,想知道它最多能报销多少,可以从以下四个角度来看:1.报销额度:即保险产品可以报销的最高限额,无论医院账单上是多少钱,报销的医疗费用绝对不会超过这个数字,它决定了报销的上限。2.报销范围:一般提到报销范围主要是指社保目录,是只能报销社保目录以内的项目和药品,还是可以突破社保目录,报销自费药、进口药以及更多治疗项目。3.报销比例:住院医疗保险合同上会标明,可以参与报销的医疗费用以固定比例进行报销,即最终报销费用=可报销的费用x报销比例%。4.免赔额:即超过免赔额以上的医疗费用,才能进行报销,医疗费用没有超过免赔额的,则没有报销资格。从理论上来说,报销额度越高、报销范围越广、报销比例越高、免赔额越低,则可以报销的费用则会越多。但是对于具体的产品而言,这四个方面相互之间会有些限制,比如报销额度高、则免赔额也会相应增高。因此,在选择具体产品时,要有侧重点,不用一味地追求每个方面的保障都完美,这样的产品基本不会存在,即使存在,保费一定也不会便宜。最科学的打开方式,是在两款产品部分保障相同的时候,对比不同的部分。比如报销额度、报销范围、报销比例以及保费都差不多,那免赔额更低的那款就是更优的选择。三、常见的住院医疗险产品形态其实,住院医疗险也有一些约定俗成的产品类型,它们在报销范围、报销比例、报销额度和免赔额上,有明显的的差异,也有自己明显的优势。下面就给大家介绍三种最常见的住院医疗险:1.普通住院医疗险这类住院医疗险报销额度一般在1-5万,免赔额也比较低,多在几百元上下;报销范围则一般仅限于社保目录内,可以作为社保起付线和限额的补充;报销比例则各产品不同,特别是会根据是否通过社保报销过而设置不同的报销比例。而且一般保费比较便宜,两三百元就可以搞定。比如,泰康住院保2019,一般医疗保险金高达200万,癌症医疗保险金直接翻倍至400万;免赔额1万,但是罹患癌症可以直接领取1万元津贴,相当于免除了免赔额;报销范围非常广,突破社保限制,住院前后急门诊、住院、手术、特殊门诊等治疗费用都可以报销。最让人惊喜的是,这款保险是6年内保证续保,保证续保期间内,无论被保险人的健康状况发生了何种改变,都没有任何续保门槛,不会被拒保。另外,保证续保期间内若不幸罹患癌症,还可免除后期应缴纳的保费,保障仍然有效。是一款非常强大的百万医疗保险。1.0免赔额住院医疗险有的保险消费者不喜欢住院医疗险有免赔额,觉得都报销才最好,这类产品市面上是有的,但是比较少,而且保费也相对会贵一些。比如平安“医保+”少儿住院医疗保险,专门为孩子设计的综合住院医疗险,住院医疗保障额度高达10万,突破社保限制,保障范围内100%比例报销,同时还没有免赔额;另外还有10万元的意外人身保障。有社保的情况下,保费最低是700多,相对来说会较贵,但是如果看中0免赔额的话,这也是一款保障全面而且实用的住院医疗险。最后,还想提醒大家,除了住院医疗险以外,重疾险也是孩子不可缺少的健康风险保障。前文中我们提到的治疗后期的疗养费用,还有家长照顾孩子的误工费用,这些都是医疗险无法解决的。另外考虑到医疗险报销补偿的赔付方式,需要我们先行垫付医疗费用,有时候可能因为缺钱而耽误治疗时机。而重疾险确诊即赔的赔付方式,刚好与医疗险相互补充,组合起来一起购买,可以给孩子更充足的健康医疗保障。
    龚小虎2019-12-21 13:56:39
  • 社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部全文。
    黄石兰2019-12-21 13:21:45
  • 医疗保险生孩子不能报销。生孩子涉及住院、剖腹产等这些全部包括在生育险之内,生育险和医疗保险是两回事儿,女职工生育时在医院产生的费用都属于生育险范畴,没有办理生育险就无法报销。无论是普通职工医保还是大全文。
    辛国明2019-12-21 13:09:06

相关问答

不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,按照北京市退休职工医保报销比例为例,退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级类医院报销范围为85%~95%,二级医院87%~97%,社区医院90%~97%。退休人员医保费用报销比例和金额:1.门诊门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分,在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下,予以报销。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,报销上限为20000元。其中:70周岁以下人员:非社区医院85%,社区医院90%。70周岁以上人员:90%。90周岁以上人员:100%。2.住院第一次住院费用报销起付线为1300元,第二次及以后为650元。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%~97%起,最高可累计报销30万元。其中:三级医疗91~97%。二级医院92.2~98.2%。社区医院94%~98.2%。90周岁以上人员:100%。扩展资料:北京针对城镇居民的医疗保险政策涉及三类人员,分别是城镇老年人、无业居民和学生儿童。目前,学生儿童住院报销比例已为70%,而老年人、无业居民则为60%。政策出台后,意味着对老年人、无业居民的住院医保待遇首次调整,上调10个百分点,最高支付限额提高2万元。与此同时,北京将建立重特大病的补充医疗办法,解决患有重大疾病参保人员在基本医疗保险制度内,医疗费用负担依然较重的问题。据悉,该办法已确定覆盖患有恶性肿瘤、白血病及进行器官移植的人群。医保报销比例-“十三五”医保住院报销比例将稳定在75%左右。
有经济条件一定要买商业保险。一、医保和商业保险的区别医疗险主要分为社会医疗险和商业医疗险。社会医疗险社会医疗险主要有企业职工医疗保险、城镇医保和新农合。社会医疗险属于国家福利,一般可以用来作为最基础的医疗保障。社会医疗险对于健康告知一般没有任何要求,不管你有没有罹患疾病,都可以购买。一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%;而城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%,报销比例略低于企业职工医保,但是部分地区已经针对城镇医保开展二次重大疾病报销了。缴纳过企业职工医保的朋友一般都知道,企业职工医保一般分为两部分,一部分是个人缴纳,一部分是公司缴纳,个人通常缴纳30%,企业缴纳剩余的70%,一般最低缴纳基数在1000多,各地的缴纳基数略不相同。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多,按照家庭成员的人数进行缴纳。相信一般没有人会拒绝这样的社会福利。商业医疗险商业医疗险的种类繁多,一般我们比较常见的有百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。商业医疗险一般可以作为医保的补充,因为医保的报销通常有社保范围,所以医保没办法报销的部分可以用商业医疗险继续报销,这样可以更大程度地减轻家庭财务压力。但是商业医疗险不像医保人人可参保,如果想要投保商业医疗险,必须先通过健康告知,如果健康告知没有通过核保,那么就会被拒保。如果有既往病史或者之前体检时知道自己有某些身体症状,但是在投保商业医疗险时,健康告知故意隐瞒或者故意带病投保的,如果出线需要理赔,保险公司会先去核实你的情况,只有完全符合理赔,保险公司才会理赔,带病投保或者故意隐瞒一般都有就诊记录,保险公司都是可以调查出来的,所以即使你投保了,也会被拒赔。所以商业保险如实告知是非常重要的。保险合同是具有法律效益的,受法律保护的,不是保险公司不想赔就不赔的。二、医保具体是怎样报销的?医保报销有起付金额和封顶金额。所谓起付金额,就是最低赔付金额,意思有点像商业医疗险中的免赔额。只有达到了起付金额,医保才给报销。而封顶线,则是指最高报销额度。比如,封顶线30万,那么超过30万医保则无法再报销。如果一个人用医保住院治疗,那么这个人的住院医疗的费用单上,一般包括医保报销部分、自费金额和自付金额。医保报销部分很好理解,就是医保报销的部分;自费金额一般是指没有纳入医保范围的各项费用,比如进口药或者陪护费用等,需要自己自费。而自付金额是指已经纳入了医保的费用,医保报销了一部分,剩余的部分需要自己承担。之前说了,医保只报销70%左右,并不会100%报销,还是有自付部分的。三、有了医保,还需要购买商业医疗保险吗?医保人人都能参保,但是保障是非常基础的,它只能报销一部分医疗费用,还需要自己承担一部分比例。如果医疗费用很高,那么我们承担的比例就很高。如果此时有商业医疗保险,就可以很好地补充这部分不足。但是商业医疗险那么多,我们应该怎么选择呢?1、小额住院医疗险小额住院医疗险一般保额在1-2万元居多,免赔额通常只要100元,如果住院花了几千块钱,就可以用小额住院医疗险进行报销。2、百万医疗险百万医疗险,目前市面上的保额多在100万到600万,免赔额一般是1万元,如果罹患的疾病比较严重,住院花费比较大,百万医疗险就可以派上用场。而且百万医疗险的报销范围比较大,很多社保无法报销的,百万医疗险都可以报销。3、高端医疗险高端医疗险的报恩最高可达2000万,保费也昂贵,一般针对的是土豪人群。高端医疗险的特点是就医环境好,私密性强,医疗资源丰富,还有包括专家一对一、出国治疗等各项增值服务。对于普通家庭来说,高端医疗险的意义不大,每年花几千上万元买高端医疗险,不如把钱用于其他的保障上。保险还是要买时候自己的,并且要根据自己的实际情况量力而行。推荐阅读:百万医疗险哪家好?按照这几个方法挑选不会错!4、防癌医疗险防癌险医疗险是一款专门针对癌症的医疗险,其他医疗险对于健康告知会很严格,但是防癌险医疗险一般对三高、等慢性疾病群体都可以进行投保。很多老年人和癌症发病率高的群体,投保不了其他的医疗险,可以选择投保防癌医疗险。有的防癌医疗险不会限制医保目录用药,不管算不算癌症住院用药,保险公司都可以赔付,所以在选择的时候,大家可以注意留意一下。官方电话官方网站向TA提问。
提到医保,人们一定会率先联想到单位给我们缴纳的社保,实际上医保并不是工作人士的专属,孩子出生后,也可以上一份少儿医保。孩子体质较弱,尤其是0~6岁的宝宝,正容易受到病毒、细菌感染,生病住院的风险较高。有了少儿医保,就可以报销一部分治疗费用。一些家长朋友在不了解商业保险时,会以参保了少儿医保为由拒绝再为孩子买保险,一些家长也会产生疑问:商业保险,尤其是医疗险,能和医保同时报销吗?这里梧桐树保险网给大家统一解释一下。与成人相同,有了医保之后,再购买相关的商业保险,也是并不冲突的。医保提供的保障非常基础,例如自费药、进口器材等都无法报销,而商业保险就能有效弥补医保的不足。在孩子的成长过程中,除了平日里因小病住院所产生的医疗费用,更应防范的是患上重大疾病后产生的高额医疗费用。因此,即使已经有了少儿医保,最好还是考虑给孩子购买一份商业医疗保险,将孩子的医疗保障做足。至于报销方面,倘若同时拥有医保与商业保险,一般情况下出险后首先会通过医保进行报销,医保报销后剩余的部分,再由商业保险进行报销。商业医疗险的赔付其实与医保报销也有一定的关联,以泰康住院保2019为例:经过医保报销后,商业医疗保险的赔付比例要比未经医保报销的情况要高一些。这么看来,医保和商业医疗保险称得上是绝配了!当然,给孩子买保险可不能只重视医疗方面,梧桐树保险网给各位家长朋友推荐一份儿童保障方案,搭配少儿医保,给孩子超全保障!这份方案的组成为终身重疾险+百万医疗险+住院医疗险+少儿意外险,保费不到3000元,无论意外还是疾病风险都保障满满,加上少儿医保更实在!重疾险年龄越小的孩子投保重疾险越有利,通过很少的保费就能获得高额保障。完美人生守护重大疾病保险1.全面升级,106种重疾5次赔付+55种轻症3次赔付,保障更充分2.10种少儿特定重疾双倍赔付3.轻症单次赔付比例高达45%超实用医疗险,免赔额极低,报销小额医疗费用常见的百万医疗险主要包含一般医疗保障和癌症医疗保障,可在重疾险赔付后再进行报销,加强重疾保障。部分产品中还会附加一些额外的医疗服务,投保人按需选择。综合意外险意外险的保障不算复杂,保费也便宜,只要不超过保额限制,且意外保障齐全即可。阳光个人综合意外险包含意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等全面意外保障,仅需100元,性价比超高。家长朋友们在为孩子办好少儿医保后,可以根据此方案,结合家庭实际情况,补充商业保险配置。梧桐树保险网建立了一个微信交流群,不仅可以互相交流学习,还能免费为孩子咨询保险配置,欢迎各位宝爸宝妈的加入。
城乡居民医保参保人转为参加职工医保的,其参加本省城乡居民医保的劳动就业年龄段的缴费年限可按一定比例折算为职工医保缴费年限并累计计算。在省内转移医保关系时,转出地应将参保人折算后的职工医保缴费年限一并提供给转入地。职工医保参保人转为参加城乡居民医保的,视同连续参保。省政府官方网站公布《广东省深化城乡医疗保障体制改革方案》以下简称《方案》。根据该《方案》,“十二五”期末,参加基本医疗保险的职工政策范围内住院费用支付比例达80%以上,城镇和农村居民政策范围内住院费用支付比例达75%左右,同时,城镇居民医保与新农合两项制度将并轨,基本建立一体化的城乡居民医疗保险制度。外来工子女可参加居民医保《方案》明确,至今年底,省、市建立基本医疗保险信息平台,实现医保关系顺畅转移和异地就医即时结算,市、县市、区有医保管理服务机构。十二五”期末,全省基本医疗保险参保率达到98%,参加基本医疗保险的职工政策范围内住院费用支付比例达80%以上,城镇和农村居民政策范围内住院费用支付比例达75%左右。方案》提出,要扩大城镇居民医保覆盖面,重点解决老人、大学生、中职技校学生、中小学生、儿童和残疾人的基本医疗保险问题。在广东就读的异地务工人员子女,符合条件的可参加学校所在统筹地区城镇居民医保,并享受同等财政补助政策。居民医保将与新农合并轨《方案》还提出,要推进城乡居民基本医疗保险制度一体化,推进城镇居民医保与新农合两项制度并轨,到“十二五”期末,基本建立一体化的城乡居民医疗保险制度,实现城乡居民医保“一个平台、同一网络、相互衔接、统筹管理”。在医保关系转移问题上,《方案》提出,要实现医保关系顺畅转移和异地就医即时结算。统一全省职工医保关系转移接续办法,参保职工在省内不同统筹地区的参保年限累计计算,实现医保权益随参保人流动就业转移。鼓励商业保险参与医保根据该《方案》,全省将完善和推广湛江市在城乡居民医疗保险管理服务中引入市场机制的经验做法,鼓励和支持商业保险机构发挥人才、技术、管理和精算优势,参与医疗保险管理服务,今年选择3个地级以上市扩大试点。支持有条件的地区借鉴“番禺医保模式”,以政府公开招标出资购买服务的方式,委托有资质的商业保险机构参与政策宣传咨询、医疗服务行为监管、待遇核发结算等医保服务。方案》还鼓励商业保险公司经办大额医疗补助等补充医疗保险,解决参保人基本医疗保险起付线以上、国家规定的最高支付限额以内个人负担的医疗费用以及超过最高支付限额等医疗费用。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,发展非营利性健康保险,简化理赔手续。