给孩子上了两份商业保险。孩子住院了,如何分别从两家保险公司申请保险金给付?

龚国瓒 2019-12-21 12:56:00

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每年上万元的保险费全是我自掏腰包,怎么别人成了受益人?”昨日,拿着佛山中院终审裁定书的顺德区龙江镇官田泰迪家具厂投保了该公司最高保额的主险团体人身意外伤害保险保额每人30万元,附加险团体意外医疗保险保额每人1万元。2019年4月5日,家具厂员工陈建在车间工作操作锣机时,不慎被压伤右手1~4指,被顺德区劳动和社会保障局认定为工伤,佛山市劳动能力鉴定委员会评定为5级伤残。家具厂负责人康庆强与陈建达成调解协议:由康庆强一次性支付陈建工伤补偿费10万元。5月22日家具厂给陈建支付了8万元现金,并立下欠条其余2万元待保险公司赔付后支付。2保险公司坚持赔给伤者由于团体保险合同对受益人没有约定,当家具厂拿着投保资料和伤残鉴定、医疗单据等向保险公司提出索赔申请,保险公司却提出保险金应该赔付给伤者陈建,拒绝将保险金直接给付给家具厂。在一审和二审的法庭上,家具厂和保险公司就家具厂能否要求保险公司支付保险赔偿金展开了激烈的争论。法院审理认为,人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人的指定。陈建作为被保险人,要求保险公司将保险金直接向其给付,否定了家具厂作为受益人的指定。虽然家具厂已与陈建就工伤赔偿达成调解协议并给付了部分款项,但家具厂作为用人单位,对员工受伤有赔偿责任,工伤赔偿金与保险赔偿金不能相互替代。此外,保险金给付请求权是指被保险人或受益人请求保险人依约履行保险金给付义务的权利,专属于被保险人或受益人。本案中,投保人家具厂并非保险合同中的被保险人或受益人,故其无权向天安公司请求支付保险金。佛山市中级人民法院做出裁定:撤销顺德区法院一审判决,驳回上诉人家具厂的起诉。3说法:工伤赔偿不可替代昨日下午,记者采访了承办此案的广东古今来律师事务所副主任梁晓律师。不少企业购买团体意外险时抱着侥幸的心态,以为购买了这类商业保险可以减少自己的风险,实际上为员工购买的商业保险是不能替代工伤赔偿的。梁晓指出,除非经过被保险人同意,明确约定受益人为投保企业,企业才能直接获得赔偿,而且最好有明确的书面约定。此外,由于部分保险公司在理赔支付团体险赔偿金时,将款项直接打入签订保险合同时约定的账户;而不少设置的是投保企业账户,这容易让投保人误以为自己理所应当就是受益人,保险公司对真实情况应该给予及时告知。买团体保险忌“雾里看花”就康老板提出的种种团体保险赔偿的疑问,记者分别咨询了佛山不同的保险公司:保险金额在主险团体人身意外保险,附加险团体意外医疗保险的情况下,中国平安保险喻小姐和中意保险陈小姐表示,可以做上百万元的保额,但这种保险额度的成本也很高,一般公司都会给员工购买低于20万元保额的保险。保险受益人针对团体保险的受益人问题,上述三家保险公司均表示,如果事先没有约定受益人,保险公司的赔偿金是会给被保险的当事人,而非支付给投保企业的。
樊拖迎2019-12-21 13:08:50

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  • 不少朋友火急火燎地来咨询买保险的事,都会追问一句是不是交了保费之后就有保障了。这个说法其实并不是很准确,像重疾险、寿险等一些险种中,存在一项“等待期”的设置。保险真正开始发挥保障作用,是在等待期之后。等待期又称观察期,或免责期,在保险合同生效后的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期就是所谓的保险等待期。保险公司设置等待期的目的是为了防范道德风险。疾病不同于意外,基本是常年累月累积导致的,倘若投保人预先通过体检知道将要发生保险事故,为了获得赔付而去专门投保,保险公司会面临很高的经营风险。等待期是保险公司对自己的保障,也是对其他正常投保人的利益维护。不过,即使是正常投保,还是有人会担心自己在等待期内突发疾病,得不到赔付。实际上,一般身体健康的人在投保后等待期这段时间内突发重疾的概率是非常小的。针对这一情况,我们通常有两种对策:,重疾保障继续。而完美人生守护重大疾病保险的条款是这样的:也就是说,只是免除等待期内所患的这一种或多种轻症的责任,但仍可以享受其他的轻症保障,非常友好。除此之外,完美人生守护的各项保障也是亮点满满。106种重疾多次赔付,疾病分组科学完美人生守护的重疾赔付次数多达5次,在重疾险中算得上处于领先地位。重疾保障广泛覆盖人生各个阶段,假设投保后儿童阶段罹患重症手足口病发生理赔,到成人阶段罹患癌症可再次获赔,老年阶段万一引发脑中风后遗症还能继续得到赔付。疾病分组方面,完美人生守护设计得非常周到。恶性肿瘤单独分组:综合各大保险公司理赔数据来看,恶性肿瘤理赔一直处于top1的地位。将理赔率最高的恶性肿瘤单独分为一组,即使癌症发生理赔,也不影响剩余其它重大疾病的理赔,更大程度确保了癌症以外各类疾病的保障。高发疾病分布均匀:将高发的6种重大疾病更均匀地分布在4个不同组别里,减少不同类型疾病的冲突,是目前重疾分组中最为合理的一种分法。55种轻症,单次赔付比例高达45%极早期恶性肿瘤或恶性病变、不典型的急性心肌梗塞、轻微脑中风、微创冠状动脉搭桥手术,这4大高发轻症在必保的6种重大疾病中有相对应的疾病,也是相对高发的轻症症状。包含这几种疾病在内的一系列高发轻症,完美人生守护重大疾病保险全都可以保障。有人说,完美人生守护重大疾病保险没有中症保障,是个遗憾。其实,这55种轻症里也包含了高发的中症保障:而且,市面上的大多数重疾险产品轻症赔付比例都在30%左右。完美人生守护重大疾病保险轻症赔付三次且无间隔期,每次赔付额外保额的45%,几乎要达到很多产品的中症赔付力度!·少儿特定重疾额外赔,附加投保人豁免,充实儿童保障完美人生守护重大疾病保险有一项特别的重疾保障,即被保险人18周岁前罹患10种少儿特定重大疾病额外赔付100%保额,享双倍重疾保障。这10种重大疾病不仅患者常见为儿童,在少儿群体中发病率也非常高,双倍保额赔付能帮助孩子更好地接受治疗,也进一步减轻了家庭经济负担。另外,完美人生守护重疾险可附加投保人豁免保费,倘若家长发生重疾、轻症、身故、全残中的某种情况,保险公司豁免剩余未缴保费,孩子的保单依旧有效。可见,家长们为孩子投保,还能为孩子再增添一道保障!市场上优秀的保险产品非常多,具有的优势也多种多样,梧桐树保险网专门建立的微信群就是为了让大家能够学习更多的保险知识,如果你正打算买保险,又拿不准主意,进群咨询超方便,我们教你从众多保险产品中高效找出最适合自己的那款。
    龙学颖2019-12-21 13:39:01
  • 1、赔付时间不同重大疾病保险在不幸出现大病后,一经确诊,就可以拿到赔付金;医疗保险则要根据治疗的费用单等证明材料作为凭证进行报销。2、赔付额度不同医疗保险是根据你在医院治疗所发生的实际费用进行赔付,特别提醒的是进行过社保保险和“免赔额”以下的费用都不给保险。每款医疗保险都设有免赔额,一般有0元、1万元等设定。同时医疗保险有严格的保险规定,而且我们报销费用不能超过实际发生治疗总费用。3、保障时间不同保险市场上大多数的重大疾病产品都为长期型保险产品,而医疗保险多为1年期的短期型保险产品。长期重大疾病产品一般保障为20年、30年、50年甚至终身,而短期医疗保险产品多保障1年。4、保费不同长期重大疾病保险产品是按时缴费,同值缴费,不会随着你缴费年限增长,而出现保费增长的现象;短期医疗保险产品通常会随着年龄的增长,保费也会增长,而且短期医疗保险产品多为不续保产品,就是购买了一年之后,第二年可能就不给续保。扩展资料:住院险也即住院医疗保险,一般是报销型的,其理赔是依据财产损失补偿原则来进行的,也就是说只有被保者发生保险合同保障范围内的住院医疗费用损失的时候,才能获得补偿,否则是不能获得额外的补偿的。因为是报销型的产品,因而想获得赔付,是需要保险受益人把相关的医疗票据、单证等准备好交到保险公司,理赔审核通过后才能获得补偿的。重疾险一般是给付型的产品,也即买多少就赔付多少,和被保者发生大病后实际产生的医疗费用是多少没有关系的,因而只要确诊,无需提供医疗票据等单证即可获得保险金。重大疾病保险-住院医疗保险。
    连业青2019-12-21 13:21:31

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有了医保还需要买商业保险吗?为什么?最近饭圈小姐姐粉上了新的爱豆,那就是我们上下五千年的“阿中哥”。相信大多数人,不管生活多么艰难不易,每次看到飘扬的国旗,听到沉稳有力的国歌,都会激动不已。国家的发展强大,关系到我们每个人的切身利益,不断完善的社保制度就是其中之一。社保是国家立法建立的基本保障制度,覆盖了医保报销、养老退休、失业工伤以及生育津贴五大方面。其中与我们打交道最多的就是医保部分的功能了,平时大病小病的去医院总是少不了医保报销打交道。那么有了医保之后,还需要商业保险吗?我们今天就来聊一聊医保的优势及不足,商业保险能够起到什么作用。1.医保有什么优势?医保作为社保的一部分内容,其实也是社会资源再分配的一种普惠性福利,具有“低水平,广覆盖”的特点。此外医保还有三个核心优势:1.对健康状况无要求与重疾险、医疗险等商业健康险不同,医保是国家强制的互助性福利,对被保险人的健康状况无要求,不需要健康告知,也不需要核保,就能够直接参保;2.无等待期一般商业保险会根据险种不同,有30天、90天、180天的等待期,但医保参保成功后即可生效,无等待期;3.不存在年龄限制不同年龄的人按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。4.完成缴费年限后,终身保障一般来讲,男性在职缴满25年,女性在职缴满20年,即可享受终身保障,小结,医保主要是通过社会收入在分配,满足社会成员基本医疗保障需求的一种国家福利制度,大家一定要参加。1.医保有哪些不足?医保主要由地方政策调控,所以为了保障医保基金的正常运行,会设置相关规定进行经济调控,这也就造成了医保在保障上的不足:第一,报销比例、起付线、封顶线的设置医保是按照70%-90%比例进行报销的,可是并不是所有的医疗费用都可以按照比例报销,医保有起付线和封顶线的设置,我们可以看一张图第二,用药范围的设置医保用药很严格,只有在医保目录中的药品才可以按比例报销。很多对治疗特别有效的进口药,如《我不是药神》里面提到的格列卫,绝大部分不在医保范围内。而这些有效药、特效药在医院的售价又非常昂贵。1.商业保险能帮到我们什么呢?医保“广覆盖、低保障”的特点也就决定了医保对于大病的保障不够充足,一般城市的医保费用封顶线在20万左右,像是上海、北京这些大城市,有可能达到30万。然而随着经济的发展,医疗费用也越来越高,我们来看看一般罹患大病需要的费用:在普通家庭,一场大病可以耗尽家庭所有积蓄,甚至还会债台高筑,“因病返贫”的现象并不少见。商业保险就是应对这种现象的,用小额资金撬动杠杆,抵御大的风险。我们可以用梧桐树保险网上的一个真实理赔案例来看下商业保险的作用。欧女士在罹患结肠癌后,手术费用+8次化疗费用+每次的检查费用,大概用了27万左右。经社保报销后,还有16万左右的自费费用需要承担。假设欧女士只有社保,没有购买医疗保险和重疾保险,那么她需要承担16万左右的医疗费用,以及住院期间产生的护理费用、营养费用。同时欧女士之后的3至5年无法工作,对家庭经济造成了损失。这些损失医保都没有办法覆盖。还好,欧女士投保了保额为20万元的重疾险,在确诊后,出险报案,就能立即得到20万元的理赔金,不需要家庭先垫付治疗费、在治疗后拿医院发票报销。假设欧女士同时也购买了医疗险,如,不限社保用药,且靶向药、放化疗等治疗手段均可报销。社保报销后的16万自费费用,除去免赔额之后,均可由医疗险报销。那么欧女士获得的重疾险赔付,即可用于后期的康复治疗,以及家庭开支。我们可以看下不同险种应对的风险及主要作用:小结社保很重要,是国家的福利政策,建议每一位有条件的朋友都应该参与。但是以国力为基础、惠及全民的社保,注定只能提供最基本的保障。如果想要保障充足、全面,需要根据自身情况,合理配置商业保险。
提到医保,人们一定会率先联想到单位给我们缴纳的社保,实际上医保并不是工作人士的专属,孩子出生后,也可以上一份少儿医保。孩子体质较弱,尤其是0~6岁的宝宝,正容易受到病毒、细菌感染,生病住院的风险较高。有了少儿医保,就可以报销一部分治疗费用。一些家长朋友在不了解商业保险时,会以参保了少儿医保为由拒绝再为孩子买保险,一些家长也会产生疑问:商业保险,尤其是医疗险,能和医保同时报销吗?这里梧桐树保险网给大家统一解释一下。与成人相同,有了医保之后,再购买相关的商业保险,也是并不冲突的。医保提供的保障非常基础,例如自费药、进口器材等都无法报销,而商业保险就能有效弥补医保的不足。在孩子的成长过程中,除了平日里因小病住院所产生的医疗费用,更应防范的是患上重大疾病后产生的高额医疗费用。因此,即使已经有了少儿医保,最好还是考虑给孩子购买一份商业医疗保险,将孩子的医疗保障做足。至于报销方面,倘若同时拥有医保与商业保险,一般情况下出险后首先会通过医保进行报销,医保报销后剩余的部分,再由商业保险进行报销。商业医疗险的赔付其实与医保报销也有一定的关联,以泰康住院保2019为例:经过医保报销后,商业医疗保险的赔付比例要比未经医保报销的情况要高一些。这么看来,医保和商业医疗保险称得上是绝配了!当然,给孩子买保险可不能只重视医疗方面,梧桐树保险网给各位家长朋友推荐一份儿童保障方案,搭配少儿医保,给孩子超全保障!这份方案的组成为终身重疾险+百万医疗险+住院医疗险+少儿意外险,保费不到3000元,无论意外还是疾病风险都保障满满,加上少儿医保更实在!重疾险年龄越小的孩子投保重疾险越有利,通过很少的保费就能获得高额保障。完美人生守护重大疾病保险1.全面升级,106种重疾5次赔付+55种轻症3次赔付,保障更充分2.10种少儿特定重疾双倍赔付3.轻症单次赔付比例高达45%超实用医疗险,免赔额极低,报销小额医疗费用常见的百万医疗险主要包含一般医疗保障和癌症医疗保障,可在重疾险赔付后再进行报销,加强重疾保障。部分产品中还会附加一些额外的医疗服务,投保人按需选择。综合意外险意外险的保障不算复杂,保费也便宜,只要不超过保额限制,且意外保障齐全即可。阳光个人综合意外险包含意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等全面意外保障,仅需100元,性价比超高。家长朋友们在为孩子办好少儿医保后,可以根据此方案,结合家庭实际情况,补充商业保险配置。梧桐树保险网建立了一个微信交流群,不仅可以互相交流学习,还能免费为孩子咨询保险配置,欢迎各位宝爸宝妈的加入。