为什么洗牙种牙在保险公司购买的商业保险一般都不能报销呢?这也应该是个人去医院看病的一种啊?

黄燕杏 2019-12-21 12:51:00

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牙科纳入医保范围的主要是:1、补牙包括基本材料、治疗费;2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;麦芽种牙、矫牙还可申请办分期。拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。牙科医保注意事项:1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
黄真炎2019-12-21 13:38:36

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  • 洗牙属于美容,是不在医保范围内的,不能用医保报销。洗牙,镶牙,牙齿整形,都不在医疗保险报销范围之内。由牙齿疾病导致的洗牙可以报销。医保和学校报销里面都不包括洗牙,不过有变通办法,让医生给你开费用的时候做成补牙等报销项目即可。在洗牙之前先和医生商量好。扩展资料:职工医保报销一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围一服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费急诊除外、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。二非疾病治疗项目类1、各种美容生活美容、医学美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;医保报销1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费急诊除外、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。二非疾病治疗项目类1、各种美容生活美容、医学美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗咨询不含精神科咨询、医疗鉴定。医保报销范围。
    边博洋2019-12-21 15:19:44
  • 在商业医疗保险责任免除中有规定,洗牙、洁齿、假牙费用不负给付保险金责任。但你还是可以找保险公司赔社会保险按比例没赔付的那部分比如可在社保报1000元,按比例报了600,还有400你就可以在商业医疗保险报。
    赵顺龙2019-12-21 13:56:09
  • 不一定,得看去牙科做哪项治疗。牙科纳入医保范围的主要是1、补牙包括基本材料、治疗费;2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而不能用医保进行报销的项目是1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。扩展资料医保特点具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。优势按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。医保。
    辛国良2019-12-21 13:21:01
  • 因为保险合同中明确规定是合理且必要的医疗费用,洗牙种牙在医学上不是必要的治疗手段,属于护理方面。
    赵馥洁2019-12-21 13:08:17

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医疗,一直是大家十分关心的问题,毕竟人生在世,谁也无法保证自己永远不生病。百万医疗作为这几年最火的保险产品,因其每年几百块,就能获得上百万的保障的高杠杆特性,受到了不少人的青睐。许多朋友认为,我购买了百万医疗,这么高的保额,足够用了,不用再购买别的医疗险了。可梧桐君并不完全认同这种说法,我们可以先看下百万医疗和普通住院医疗险的区别。1.百万医疗和普通住院保的区别百万医疗险:保额一般能达几百万,高的甚至上千万,但免赔额也高,大多在1万及1万以上。所以,一般来说,由于普通疾病住院,基本上都用不上百万医疗。有些医保范围之外的费用,如靶向药,不仅社保不给报,普通住院险也不能报,但情况往往是这样:病情越严重,就越有可能用到非社保范围内的药物及治疗,这时,就需要百万医疗险了。普通住院险:保额一般都不高,少的只有一、二万,多则10万,免赔额较低,可能只有100元,或者零免赔。如果住院只花了几千元,用它报销正好。但如果生的是大病,医疗花费很大,就要靠百万医疗去应对。2.哪些人适合购买普通住院保?看过上面的对比表,可能还是有很多人认为住院保的作用很小,因为保额低,大病支出无法覆盖;小病支出医保报销一部分,剩余的自己完全能够承担。可现实生活中,即便是感冒挂个水,也可能会花费几百元,如果转成肺炎,住院治疗就得花上数千元了!这些小病治疗费给得起,但是花多了也会肉疼!尤其是小孩子,感冒发烧拉肚子,一年出入医院的次数不少,再加上年纪小性格活泼,磕磕碰碰造成的意外伤害治疗费用也要花不少。有了住院保,可以减少不少经济损失。所以,梧桐君推荐自完善了重疾险和意外险的基础上给孩子购买一款住院医疗,覆盖掉日常生活中小病的医疗费用。梧桐君对比了市场上四款住院医疗保险,并且以4岁孩子为例,计算出了每年的保费,详情如下表:下面我们来看看不同产品的具体优势:泰康住院保2019保额充足且灵活:幼儿/少儿投保,保额最高可达20万有无社保都能买,报销比例高:泰康住院保2019有无社保都能买且保费无差别,最重要的是,报销比例高。扣除免赔额,经社保报销后按100%比例报销,未经社保报销按80%比例报销。对比市面上很多同类型产品,报销比例是非常高的。性价比高:4-49岁人群购买,意外身故伤残保障10万+意外医疗保障1万+疾病住院医疗保障1万,保费仅需239元。意外身故伤残保障20万+意外医疗保障2万+疾病住院医疗保障2万,保费仅需329元!算是市场上性价比最高的一款住院医疗保险了。阳光住院保可选门急诊医疗保险金:投保期间发生的门急诊医疗费用,可按照不高于每日门急诊限额赔付。并且阳光住院保,可投保年龄跨度挺大的,小孩老人都可以投保,意外疾病两者都保障,保险责任覆盖很全面保这款住院保疾病、意外都涵盖了,并且保费很低,成人购买保费仅需163元,需要的朋友可以关注下。安联住院宝保障计划无免赔额:无论是疾病住院医疗还是意外医疗都没免赔额,赔付的门槛比较低。保额充足且灵活:10万和20万两档保额可以按照家里的经济条件自选。平安医保+少儿医疗住院保险:住院医疗保额高:住院医疗保障很高,一般住院险只有1万、2万,但是这款有10万,而且还没有免赔额。不限社保用药:医保目录内外全部报销,不受限制,进口自费药都100%赔付。住院前后门诊有保障:住院前7天后14天门诊费用虽然儿童购买价格不是最便宜的,不过如果保障全面、保额充足,有需要的朋友可以考虑下。写在最后。
提到医保,人们一定会率先联想到单位给我们缴纳的社保,实际上医保并不是工作人士的专属,孩子出生后,也可以上一份少儿医保。孩子体质较弱,尤其是0~6岁的宝宝,正容易受到病毒、细菌感染,生病住院的风险较高。有了少儿医保,就可以报销一部分治疗费用。一些家长朋友在不了解商业保险时,会以参保了少儿医保为由拒绝再为孩子买保险,一些家长也会产生疑问:商业保险,尤其是医疗险,能和医保同时报销吗?这里梧桐树保险网给大家统一解释一下。与成人相同,有了医保之后,再购买相关的商业保险,也是并不冲突的。医保提供的保障非常基础,例如自费药、进口器材等都无法报销,而商业保险就能有效弥补医保的不足。在孩子的成长过程中,除了平日里因小病住院所产生的医疗费用,更应防范的是患上重大疾病后产生的高额医疗费用。因此,即使已经有了少儿医保,最好还是考虑给孩子购买一份商业医疗保险,将孩子的医疗保障做足。至于报销方面,倘若同时拥有医保与商业保险,一般情况下出险后首先会通过医保进行报销,医保报销后剩余的部分,再由商业保险进行报销。商业医疗险的赔付其实与医保报销也有一定的关联,以泰康住院保2019为例:经过医保报销后,商业医疗保险的赔付比例要比未经医保报销的情况要高一些。这么看来,医保和商业医疗保险称得上是绝配了!当然,给孩子买保险可不能只重视医疗方面,梧桐树保险网给各位家长朋友推荐一份儿童保障方案,搭配少儿医保,给孩子超全保障!这份方案的组成为终身重疾险+百万医疗险+住院医疗险+少儿意外险,保费不到3000元,无论意外还是疾病风险都保障满满,加上少儿医保更实在!重疾险年龄越小的孩子投保重疾险越有利,通过很少的保费就能获得高额保障。完美人生守护重大疾病保险1.全面升级,106种重疾5次赔付+55种轻症3次赔付,保障更充分2.10种少儿特定重疾双倍赔付3.轻症单次赔付比例高达45%超实用医疗险,免赔额极低,报销小额医疗费用常见的百万医疗险主要包含一般医疗保障和癌症医疗保障,可在重疾险赔付后再进行报销,加强重疾保障。部分产品中还会附加一些额外的医疗服务,投保人按需选择。综合意外险意外险的保障不算复杂,保费也便宜,只要不超过保额限制,且意外保障齐全即可。阳光个人综合意外险包含意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等全面意外保障,仅需100元,性价比超高。家长朋友们在为孩子办好少儿医保后,可以根据此方案,结合家庭实际情况,补充商业保险配置。梧桐树保险网建立了一个微信交流群,不仅可以互相交流学习,还能免费为孩子咨询保险配置,欢迎各位宝爸宝妈的加入。
儿童医疗保险有哪些分类?有了少儿医保后还需购买吗?梧桐君之前学过很多关于儿童重疾险的文章,有购买建议,有产品测评。最近收到一些后台留言,发现大家对于儿童医疗保险如何购买还有一些疑问。那么今天会通过对医疗保险的讲解和产品测评,给父母们一些购买儿童医疗保险的建议和策略。那小孩医疗险到底有哪些呢?我们首先看一下医疗险的分类:1.少儿医保:国家对未成年人的基本医疗保障,其作用和地位相当于成年人的社会基本医疗。2.小额门诊医疗险:一般报销额度在几百到几千块钱,普通门诊3.小额住院医疗险:一般报销额度从几百到几万,从普通疾病到重症的早中晚期都能涵盖;4.大额/百万医疗险:专门针对重大疾病医疗,报销额度从几万到几十万,甚至可以高达百万。有不少父母会有这样的疑问,觉得我给孩子购买的少儿医保,日常医疗就够了,为什么还要购买商业医疗保险呢?其实,梧桐君一直在说的是保险是一种工具,目的是为了解决自己问题,所以是否要买医疗保险,要从自己的实际需求出发。如果你认为日常小病其实花不了多少钱,就算住院也就是几千块的事,对家庭影响并不大,医保还能报不少,也可以选择在少儿医保的基础上,为孩子购置保额充足的重疾险和意外险就足够了。但如果你存在社保报销不足、孩子社保不在当地,且动辄数千元的医疗费用令自己的财务状况吃紧,更担心高额治疗费用等忧虑,那么么购买一份合适的儿童医疗保险,将会是很好的选择。梧桐君分析了市面上的几款门诊医疗险,发现就算买了一份门诊报销,单次就医的报销额度也并不高,而且为了报销这点钱,还得走各种流程,费时费力费心。所以对于大部分家庭,不建议购买门诊责任的保险,门诊这点钱对家庭财务构不成任何影响。所以我们今天来着重说小额住院医疗险和大额/百万医疗险。小额住院医疗险幼儿时期住院几率很高,如常见的少儿肺炎、轮状病毒住院等,对于父母而言,刚需部分就是住院医疗费用的报销。如果想避免孩子住院花费的1-2万住院医疗费用,那么购买儿童小额住院医疗险就是很好的选择。梧桐君对比了市场上四款住院医疗保险,并且以4岁孩子为例,计算出了每年的保费,详情如下表:下面我们来看看不同产品的具体优势:泰康住院保2019保额充足且灵活:幼儿/少儿投保,保额最高可达20万有无社保都能买,报销比例高:泰康住院保2019有无社保都能买且保费无差别,最重要的是,报销比例高。扣除免赔额,经社保报销后按100%比例报销,未经社保报销按80%比例报销。对比市面上很多同类型产品,报销比例是非常高的。性价比高:4-49岁人群购买,意外身故伤残保障10万+意外医疗保障1万+疾病住院医疗保障1万,保费仅需239元。意外身故伤残保障20万+意外医疗保障2万+疾病住院医疗保障2万,保费仅需329元!算是市场上性价比最高的一款住院医疗保险了。阳光住院保可选门急诊医疗保险金:投保期间发生的门急诊医疗费用,可按照不高于每日门急诊限额赔付。并且阳光住院保,可投保年龄跨度挺大的,小孩老人都可以投保,意外疾病两者都保障,保险责任覆盖很全面保这款住院保疾病、意外都涵盖了,并且保费很低,成人购买保费仅需163元,需要的朋友可以关注下。安联住院宝保障计划无免赔额:无论是疾病住院医疗还是意外医疗都没免赔额,赔付的门槛比较低。保额充足且灵活:10万和20万两档保额可以按照家里的经济条件自选。平安医保+少儿医疗住院保险:住院医疗保额高:住院医疗保障很高,一般住院险只有1万、2万,但是这款有10万,而且还没有免赔额。不限社保用药:医保目录内外全部报销,不受限制,进口自费药都100%赔付。住院前后门诊有保障:住院前7天后14天门诊费用虽然儿童购买价格不是最便宜的,不过如果保障全面、保额充足,有需要的朋友可以考虑下。1.大额/百万医疗险,指的是有很高免赔额,但是保额能达到百万以上的住院医疗险。这类产品的优点就是保费便宜,一年几百元,但是能保上百万,杠杆比很高。而且可以做到100%的赔付,就是社保不报销的自费药也能赔。梧桐君也选了几款性价比较高的百万医疗险,详情如下表:平安e生保续保条件好:续保是选择一款百万医疗险的关键,平安e生保,6年为一个保证续保期,如果不幸罹患癌症还能免除保证续保期间后续保费。保额也很高,报销范围也很广,性价比很高众安尊享e生旗舰版保额充足、保障全面:一般医疗保险金300万,恶性肿瘤保险金300万,用药范围广,此外还可选多项责任搭配,如赴日医疗、质子重离子医疗等,享受更加先进可靠的治疗手段。阳光爱健康百万医疗险保额充足、报销范围广:一般医疗基本保额高达300万,不限意外和疾病都可以报销;药品费、检查治疗费、住院费均可报销,且不限报销次数。癌症有双倍的保障,恶性肿瘤保额翻倍最高可达600万,还有就诊绿色通道的服务。中信保诚个人医疗险免赔额低:免赔额只需6000元,远低于市场同类百万医疗少儿特定疾病额外赔付:少儿特定疾病给付保险金5万元,其中2万元为额外给付,3万元为提前给付,最大限度降低少儿特定疾病给孩子带来的风险。写在最后。