商业保险理赔问题,同时买了农合疗和商业保险,两者之间冲突吗?能否同时理赔?

米学伟 2019-12-21 13:04:00

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农村合作医疗和个人保险是没有冲突的,个人保险是在合作医疗的基础上赔付的,就是报完合作医疗以后个人保险赔付合作医疗以外的金额,如果没有合作医疗费用它就要按实际的标准进行赔付了,有合作医疗它能少赔点。
齐智富2019-12-21 13:56:44

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  • 不会的。农村户口都能办农村合作医疗,如果在此基础上再办一份商业保险这两份保险在赔保上不仅不会引起冲突,反而在发生医疗费用时有两家赔保,可给农民朋友多一份保障。
    赵颖芬2019-12-21 13:39:19
  • 农村医疗与意外险两者之间是不冲突的.发生理赔时,可先报社保后商业保险即你购买的意外伤害保险,这样报销得到的赔偿是最划算的,社保报销后,会在发票的复印件上盖章备注,再和其它所需资料拿到保险公司去理赔。糖尿病不属于意外伤害保险的保障范畴,即使因糖尿病而产生的医疗费用也是不可以进行理赔的,你只能理赔的是不慎跌倒导至脑出血所产生的这笔意外医疗费用.意外伤害医疗保险金的申请需提供如下资料:1.保险单或其他保险凭证;2.被保险人户籍证明或身份证明;3.医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;4.由承运人出具的意外事故证明;5.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。还有不清楚的地方,可直接上钱袋网咨询在线客服。
    齐明浩2019-12-21 13:21:52
  • 不冲突。当他们发生疾病时,可以同时享受双重保障。目前,对于参加新农合又购买了商业医疗保险的报销补偿原则是:新农合是农民的基本医疗保障制度,商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充,因此,参加新农合与购买商业医疗保险并不冲突。参合农民同时购买了商业医疗保险的,可在任何一方先办理报销理赔。先在商业保险办理赔付的,新农合的报销补偿按住院费用总额减去自费药和自费诊疗项目后计算,但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和,不能大于票据医疗费用总额。但在办理新农合补偿手续时要注意以下几点:1、必须向经办机构提供理赔单和加盖保险公司印章的费用清单复印件等具体单具。2、而且补偿金额也不得超过医疗费用支出数额;3、一旦发现有弄虚作假,经办机构将追回资金,并作出相应处罚,情节严重者还要移送司法机关处理。扩展资料:我国目前的保险结构在我国,有城镇居民医保、城镇职工医保、新农合为主要形式的普通人医疗保险,即社保。1、工作多数有城镇职工医保,通常包含在五险一金中。而农村地区主要形式是新型农村合作医疗,作为农民最基础的保障。这些保险能上的尽量上,因为这种保险有国家统筹管理且保费较低,属于国民福利。以新农合为例,除了限定医保用药,还有报销比例,如异地就医需要开具转院证明或者就近就医证明,报销比例可能只有50%。例如北京城镇职工医保报销比例较高,至少在80%以上,但2019年的医保上限也只是30万。如果其他人没有,有医疗支出时压力仍然是落在主要劳动力上,假如其他人又是新农合这种报销比例较低报销范围较小的医保,那补充商业保险依然是必要的。2、商业保险做补充。有了社保,为什么还需要考虑商业保险?因为社保只保障基本医疗需求,保证的是每个人的生存权,至于生活的好不好就无法照顾到了。实际上遇到大额医疗支出,可能依然需要很多钱。再来看看商业保险的特点。商业保险往往范围更广,比如健康险、车险、支付宝账户安全险、恋爱保质期保险、理财险等等,五花八门。应该着重关注的是健康类的保险,如重疾险、医疗险、意外险、定期寿险等。有条件的再权衡其他种类的保险。3、一种存在叫互助保险,有轻松筹、水滴互助、相互宝等产品。互助保险确切来说是互助,不是保险,意味着它的法律效力远不如保险。这是退而求其次的产品,要求的健康条件很宽松,每年需要的钱也不多。作为买不了保险或者经济不宽裕的投保者的最低选择存在,有一定的合理性。风险在于互助产品的透明度、监管、是否骗保、项目存续、经费使用方面都存在隐患,是否买一份可以根据自身情况决定。新型农村合作医疗-商业保险。
    黄真嘉2019-12-21 13:09:15

相关问答

有了医保还需要买商业保险吗?为什么?最近饭圈小姐姐粉上了新的爱豆,那就是我们上下五千年的“阿中哥”。相信大多数人,不管生活多么艰难不易,每次看到飘扬的国旗,听到沉稳有力的国歌,都会激动不已。国家的发展强大,关系到我们每个人的切身利益,不断完善的社保制度就是其中之一。社保是国家立法建立的基本保障制度,覆盖了医保报销、养老退休、失业工伤以及生育津贴五大方面。其中与我们打交道最多的就是医保部分的功能了,平时大病小病的去医院总是少不了医保报销打交道。那么有了医保之后,还需要商业保险吗?我们今天就来聊一聊医保的优势及不足,商业保险能够起到什么作用。1.医保有什么优势?医保作为社保的一部分内容,其实也是社会资源再分配的一种普惠性福利,具有“低水平,广覆盖”的特点。此外医保还有三个核心优势:1.对健康状况无要求与重疾险、医疗险等商业健康险不同,医保是国家强制的互助性福利,对被保险人的健康状况无要求,不需要健康告知,也不需要核保,就能够直接参保;2.无等待期一般商业保险会根据险种不同,有30天、90天、180天的等待期,但医保参保成功后即可生效,无等待期;3.不存在年龄限制不同年龄的人按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。4.完成缴费年限后,终身保障一般来讲,男性在职缴满25年,女性在职缴满20年,即可享受终身保障,小结,医保主要是通过社会收入在分配,满足社会成员基本医疗保障需求的一种国家福利制度,大家一定要参加。1.医保有哪些不足?医保主要由地方政策调控,所以为了保障医保基金的正常运行,会设置相关规定进行经济调控,这也就造成了医保在保障上的不足:第一,报销比例、起付线、封顶线的设置医保是按照70%-90%比例进行报销的,可是并不是所有的医疗费用都可以按照比例报销,医保有起付线和封顶线的设置,我们可以看一张图第二,用药范围的设置医保用药很严格,只有在医保目录中的药品才可以按比例报销。很多对治疗特别有效的进口药,如《我不是药神》里面提到的格列卫,绝大部分不在医保范围内。而这些有效药、特效药在医院的售价又非常昂贵。1.商业保险能帮到我们什么呢?医保“广覆盖、低保障”的特点也就决定了医保对于大病的保障不够充足,一般城市的医保费用封顶线在20万左右,像是上海、北京这些大城市,有可能达到30万。然而随着经济的发展,医疗费用也越来越高,我们来看看一般罹患大病需要的费用:在普通家庭,一场大病可以耗尽家庭所有积蓄,甚至还会债台高筑,“因病返贫”的现象并不少见。商业保险就是应对这种现象的,用小额资金撬动杠杆,抵御大的风险。我们可以用梧桐树保险网上的一个真实理赔案例来看下商业保险的作用。欧女士在罹患结肠癌后,手术费用+8次化疗费用+每次的检查费用,大概用了27万左右。经社保报销后,还有16万左右的自费费用需要承担。假设欧女士只有社保,没有购买医疗保险和重疾保险,那么她需要承担16万左右的医疗费用,以及住院期间产生的护理费用、营养费用。同时欧女士之后的3至5年无法工作,对家庭经济造成了损失。这些损失医保都没有办法覆盖。还好,欧女士投保了保额为20万元的重疾险,在确诊后,出险报案,就能立即得到20万元的理赔金,不需要家庭先垫付治疗费、在治疗后拿医院发票报销。假设欧女士同时也购买了医疗险,如,不限社保用药,且靶向药、放化疗等治疗手段均可报销。社保报销后的16万自费费用,除去免赔额之后,均可由医疗险报销。那么欧女士获得的重疾险赔付,即可用于后期的康复治疗,以及家庭开支。我们可以看下不同险种应对的风险及主要作用:小结社保很重要,是国家的福利政策,建议每一位有条件的朋友都应该参与。但是以国力为基础、惠及全民的社保,注定只能提供最基本的保障。如果想要保障充足、全面,需要根据自身情况,合理配置商业保险。
人身意外伤害保险属于商业保险,其与工伤保险性质不同,可同时并存。如果发生工伤了,劳动者一方面享受工伤保险待遇,同时还可获得商业保险的赔偿。根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的规定,工伤保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第七十二条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费”的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险,都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利,无法起到替代工伤保险的功能。扩展资料:最高人民法院于2019年12月28日作出一次性伤残就业补助金:如本人愿意自谋职业并经企业同意的,或者劳动合同期满,终止合同后要人自行择业的,一次性伤残就业补助金标准为:五级30个月本市上年度职工月平均工资;六级25个月本市上年度职工月平均工资;七级20个月本市上年度职工月平均工资;八级15个月本市上年度职工月平均工资;九级10个月本市上年度职工月平均工资;十级5个月本市上年度职工月平均工资。伤残就业补助金的领取,不影响被保险人按照失业保险规定应当享受的失业救济金待遇。工伤。