商业保险的理赔范围有哪些

黄球华 2019-12-21 13:04:00

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买保险本来是件挺好的事情,能够解决我们的后顾之忧。但是买了之后却出现了这几种情况,让人想要退保:1、买错了产品本来想买重疾险,结果买了一份医疗险,重疾险可以一次性给付,能补偿失业损失。医疗险因为有社保报销替代,作用没那么明显,无法更大程度转移风险。2、买低了保额随着通胀上升,原来的保额完全起不到保障作用。老产品保额低,性价比不高,所以不如退保,换新产品。3、超出了预算保费支出虽然没有超出家庭年收入10%。但是别的地方需要用钱,其它途径无法解决,只好退保。社长不得不提醒您:退保有风险,退保需谨慎!一、退保会有哪些风险?退保,可以分为犹豫期退保和正常退保。01经济损失一般来说,在犹豫期退保,损失可忽略不计。保监会规定,在犹豫期内退保,保险公司扣除不超过10元的成本费以外,应退还投保人缴纳的所有保费,并不得收取其他任何费用。一般保险公司规定投保人收到保单后十五天为犹豫期。犹豫期,就是保险消费者的“后悔药”。正常退保,损失较大。犹豫期后退保称作正常退保,保单经过一定年度后,投保人可以提出解约申请,保险公司应自接到申请之日起30天内退还保单现金价值。犹豫期后退保时,仅退还保险单的现金价值。保险单的现金价值一般是先低后高。退保越早,投保人得到的退保金越少,特别是在保费未交满两年的情况下,退保金更少。保单现金价值:是指带有储蓄性质的人身保险单所具有的价值。一般来说,领取过保险金的保单,不得申请退保。02退保后重新投保的风险退保后,如果没有其他保障,就会面临缺乏保障的风险。重新投保后,也需要经历一段时间的等待期,若投保人在等待期出险,保险公司不予赔偿。如果退保时年纪大了,再次投保其他保险产品,可能会因为年龄、健康原因,保费较高,甚至被拒保,无法购买到合适的保险。因此,如果退的是重疾险或者寿险,最好是在投保了新产品并且过了等待期之后再退,避免保障空窗期。二、什么情况不建议退保?退保会造成一定的经济损失,一般还是不要轻易退保比较好。如果只是因为资金紧张,想要周转资金,建议不要退保。退得早,退保金很少,也干不了什么事情,亏了不说还没了保障。而且,保险公司已经为客户想好了应对方法:长期的人寿保单,可以申请保单贷款。通过保单贷款,也可以缓解资金困难。因为手头不宽裕,不能按时续交保费,也没关系,会有最长60天的宽限期。在这期间,保障依然有效,只需在宽限期结束前补交保费即可。如果是确实不划算非常后悔,也过了犹豫期,想退保后重新投保其他保险产品。这种情况下,就要考虑怎么退保才能把损失降到最小了。三、怎么退保损失最小?上策:犹豫期内退保只会扣除工本费。过了犹豫期退保就要更加慎重了。中策:计算现金价值,伺机退保保险的现金价值一般都是先地后高,随着投保的年限不断增长。在保单到达一定的年限后,保单的现金价值会超过保费,并逐渐达到最高点。如果一定要退保,什么时候退我想已经很清楚了吧。现金价值超过保费时,退保不亏本,现金价值达到最高点,退保不仅回本,还能挣点钱。下策:长痛不如短痛比较坏的一种情况是:没有那么多钱和时间交保费到现金价值超过所交保费。那就长痛不如短痛了,长期交钱下去损失只会更多,只能及时退保止损,转投其他保险。举个例子:不管怎么说,退保终究是件麻烦事儿,最好在购买前多点耐心了解产品。除了听业务员介绍之外,自己也要仔细核对保险条款内容。对待回访电话,一定要认真仔细。这样即使不小心购买了坑爹产品,也能在接到回访电话时,通过仔细听清客服人员的产品简述,及早发现,及早处理。最后,再次提醒,退保有风险,需慎重做决定。
齐春怡2019-12-21 13:09:17

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其他回答

  • null。
    梅金香2019-12-21 15:20:10
  • 1、商业保险,一切以保险合同及保险条款为出发点。2、据目前大多数保险公司都鼓励客户前往别的保险公司、或者社保部门进行报销医疗费,因为不报销可能保险公司赔偿的金额更大。3、看你的提问,好像是保险公司内部工作人员吧。4、如果是保险同行,问你的上级主管核赔管理负责人。5、一般是哪个赔得少,就采取哪个方案。一、用了6000元。二、报销了3600,自费2400元。三、也就是说有2400元是自费项目,如果客户正常索赔,不在医保那报销,那保险公司赔偿金额是:×保险规定只赔偿90%=3240四、现在客户已经报销了3600元,自负了2400元,小于3240元,故全额赔付2400元。因为如果客户不去医保报销,那保险公司就得赔偿3240元,现在只要赔2400元,肯定保险公司愿意赔小的那个数。五、你的个人自负2400元,为什么只有一个480、420?余下的自负项目是什么呢?没有表述很清楚。总之:保险公司赔付每一分钱、扣减每一分钱都必须要有合理适当的解释,并且不能违反保险合同及保险条款。故以条款为出发点,结合公司内部核赔规定处理。
    齐文灿2019-12-21 13:56:45
  • 1:理赔申请书2:保险合同3:被保险人有效证件4:收款账户。重疾险在被保险人未身故的前提下收款人的开户行必须是被保险人,如果是少儿的话收款开户行则是法定监护人。如果被保险人身故,若未指定受益人,则收款开户行是法定受益人,如果已指定受益人则收款开户行是受益人。5:发现到确认以来的全部就医材料。包括但不限于:疾病诊断证明、门急诊病例、出院小结、相关医学检查报告单等。官方电话官方网站向TA提问。
    龚宜超2019-12-21 13:39:21
  • 商业保险理赔时,不同的保险公司有不同的理赔方式,大部分保险公司都已经支持线上理赔,我们可以在保险所属的保险公司官网网站进行线上理赔,方便快捷,而且有专业人员指导。同时,也能在线下到保险公司窗口进行理赔,一般需要身份证、保险合同、事故证明资料等,在理赔险可以咨询相关业务员所需的材料。
    赵高凤2019-12-21 13:21:54

相关问答

基本医疗保险住院报销如下:第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。商业医疗保险住院报销如下:商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目一般和社保的理赔范围一致,在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明具体产品规定,就能从保险公司获得保险金。
汽车的商业保险的种类包含基本险及附加险两种。一、基本险包括:1、车辆损失险:即车主向保险公司投保的预防车辆可能造成的损失的保险。2、第三者责任险:指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故导致第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁时候,可以通过保险公司获得赔偿。3、全车盗抢险:必须在投保了车辆损失险之后方可投保该险种,它是指保险车辆全车被盗窃、被抢劫、被抢夺的期间,造成车辆损坏,零件丢失的,那么可以通过保险公司获取赔偿。4、车上人员责任险:负责赔偿保险车辆交通意外造成的本车人员伤亡。二、附加险包括:1、划痕险:能够为意外原因造成的车身划痕提供有效的保障。2、玻璃单独破碎险:被保险车辆在使用过程中,车辆本身发生玻璃单独破碎的损失,可向保险公司获得赔偿。3、自燃险:在保险期间内,被保险车辆在使用过程中,由于线路和零件的老化引起火灾,造成保险车辆的损失。4、涉水行驶险:被保险车辆在积水路面涉水行驶或被水淹后致使发动机损坏可给予赔偿。注意事项:附加险还有无过失责任险,车载货物掉落责任险,车辆停驶损失险等,选择这些险种的时候,我们需要小心谨慎,因为有一些险种是我们不需要购买的。汽车的交强险是必须购买的,而汽车的商业保险是可供大家选择的,但是我们不能盲目购买,需要结合自己的实际情况和经济水平进行购买,这样也能够为自己节省下一笔费用。
~首先要了解商业医疗保险的分类,目前,市场上适合作为社会基本医疗保险补充方案的商业医疗保险主要有以下四类:重大疾病保险、费用报销型医疗保险、住院津贴型医疗保险、意外伤害保险。优先考虑的就是津贴型医疗保险。以借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。费用报销型医疗保险主要是对社保报销之后的剩余部分报销,不能重复报销、不能超额报销,所以适当选择就可以。而津贴型医疗保险的赔偿责任是按照住院的天数支付约定的赔偿金,不受疾病种类和治疗费用的限制,按照投保的份数累计赔付。重大疾病保险的特点是确诊即给付保险金,被保险人发生重大疾病需要治疗时,虽然可以通过社保解决大部分医疗费,但自付部分仍然是非常沉重的开支,且社保对于用药、医院等都有相当的限制。商业重大疾病保险可说是对社会医保的有效补充。现行的社会医疗保险制度对意外伤害方面还有诸多限制,保障力度明显不足,我们不能忘记投保意外保险。意外医疗保险最大的优点就是费率低、保障高。在投保时,要注意以下几点:1.商业医疗保险有等待期。不同保险公司的不同产品,等待期的长短不同,有的30天有的90天等等,在等待期内出险,保险公司是不予赔付的。所以,要选择等待期短的产品。2.商业医疗保险一般会有免赔额。也就是说,如果医疗费用没有超过免赔额,保险公司将不予赔付;如果超过了免赔额,那也只会对超出的部分根据合同来进行赔付。所以,购买商业医疗保险应选择免赔额低的产品。3.投保时应注意如实告知。如实告知条款主要是为了防止被保险人带病投保,在购买商业医疗保险时,投保人应注意这一点,如果有意隐瞒病情或者是病史等,一旦出现,保险公司很可能会拒赔。4.最好选择保证续保的产品。商业医疗保险一般会随着被保险人的年龄的增长来提升保费,年龄越大,保费越高,同时,身体健康状况越差,保费越高,如果曾经罹患过某些疾病,保险公司可能会拒保,而拥有保证续保条款,则不必担心保险公司拒保,即便在保障期届满前罹患重疾,只要保险到期后提出续保,保险公司仍旧要承保。总体来说,商业医疗保险在投保时应重视各种细节,除了保障内容、除外责任等内容外,等待期、免赔额、保证续保等关系到切身利益的内容也不容忽视。任何一款商业医疗保险都不是靠价格来形容好坏的,而是必须站在性价比的角度能评判,只有这样,大家才能选择到称心如意的保险产品。