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• 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。在线咨询官方网站向TA提问。
  赵顺起2019-12-21 23:56:38
• 现在我国全面推行大病医疗保险政策，一般企业都会为职工缴纳。大病医疗保险就是基本医疗保险的一个补充保险。一旦发生重大疾病，缴纳大病医疗保险可以帮大家减轻一部分负担。但是报销范围也是有相关的。下面就为大家讲一下报销大病医保范围有哪些?大病医疗保险报销范围虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。大病医疗保险报销流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。综上所述，报销大病医保范围还是很广的，例如山东省已明确了20个病种纳入大病医保范围。具体的病种国家并没有规定，建议大家拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。值得提醒大病患者的是，一旦住院后，必须尽快将相关材料，交送给医院医保科进行登记、审验，以免影响了住院医疗费用的报销。商业重疾险：补充保障优势明显一方面，商业重疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”，不需要任何发票去申请“事后报销”，能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持，有利于病人及早治疗。另一方面，目前市场上的商业重大疾病保险产品，保障范围已经相当全面。对于社会基本医保体系和商业重疾险的关系，有保险专家这样形容：“社会基本医保就好像刹车，商业健康类保险就是保险带，是对医保体系的有利补充。没有人会因为有刹车就不要保险带，更不会有人有了保险带就不用刹车，越来越多的人会想要配置气囊。高性价比重疾险推荐梧桐树保险网在这里为大家推荐一款2019年新推出的超高性价比、保障超全面的——桐心守护重大疾病保险。它有很多明显的保障优势：轻症、中症重疾都覆盖，赔付次数超多；投保后前10年出险重疾，可得到额外赔付；癌症保障强，单独分组、可二次赔付；赔付门槛低、条款更科学、更有利于被保险人。01投保后10年内患重疾，额外赔付50%保额一般年龄越大，罹患重疾的概率也会越大。但是，现在越来越多的年轻人也被确诊为重疾。正是承担家庭责任的年纪，一人患病，全家受苦。考虑到这一点，桐心守护重大疾病保险特地设置了前10年重疾额外赔付的特殊保障。即投保后的前10年内不幸罹患重疾，被保险人可以得到150%的基本保额赔付。比如，投保了50万保额的桐心守护重大疾病保险，10年内首次确诊合同约定的重大疾病，则可以得到75万保险金。这样一来，被保险人在最重要的家庭支柱时期拥有更高额的保障，对自己负责也是对家人负责。02癌症单独分组，可选癌症2次赔付桐心守护重大疾病保险，属于重疾多次赔付型保险产品，可以赔付2次重疾。它保障100种重大疾病，其中癌症单独分为1组。若是初次罹患癌症，也不会影响其他99种疾病的赔付机会。考虑到癌症的高发概率，这样的做法更符合人们的保障需求。另外，这款产品还可以选择癌症二次赔付保障。在初次癌症赔付后3年，无论是新增癌症还是复发转移癌症，被保险人都可以再次得到100%的保额赔付。也就是说，癌症可享200%保额保障。可以看出，桐心守护重大疾病保险在癌症保障这一块，考虑得很细致。因为每个人一生中罹患重疾的概率超过70%，而癌症治疗后复发、转移、新增的可能性也很高，作为影响人类健康和寿命的重大疾病首位，我们需要格外关注。03160种疾病最高累计10次赔付，600%基本保额桐心守护重大疾病保险是一款保障全面的终身重疾险，全面覆盖轻症、中症和重疾。100种重大疾病，赔付2次，单次赔付100%基本保额；20种中症疾病，赔付2次，单次赔付50%基本保额；40种轻症疾病，赔付5次，单次赔付30%基本保额；投保后前10年患重疾，额外赔付50%基本保额；癌症二次赔付100%基本保额。综上，160种重大疾病，最高可赔付10次，累计600%基本保额。另外，桐心守护重大疾病的中症保障也很实在。有些疾病在其他产品中，只是轻症疾病，但是在桐心守护重大疾病保险的保障中，则升级至中症保障。这样的好处就是，被保险人可以在相同的赔付条件下，得到更多的赔付金。比如，桐心守护重大疾病保险的中症保障之一“中毒听力受损”，与另一热卖重疾险的轻症保障之一“听力严重受损”对比如下：桐心守护重大疾病保险中症保障▲某热卖重疾险的轻症保障▲这两个保障对疾病的定义是一样的，但是显然桐心守护重大疾病保险的赔付条件要更宽松，没有理赔年龄限制，而且中症比起轻症还可以得到更多的保险金赔付。另外，桐心守护重大疾病保险的一个隐藏福利——如果被保险人罹患轻症或者中症并获得赔付，保单现金价值不受影响。也就是说，倘若后期退保，即使轻症及中症发生过理赔，仍可以按照现金价值表领取相应的金额，不会减少，消费者利益得到了充分维护。
  童裳峰2019-12-21 21:21:10
• 家里有小孩的家长，平时对孩子的健康都会比较上心，孩子一旦生病住院，医疗费用肯定就不会是个小数目，最起码都是两三千，多则上万。对于普通家庭来说，这样的医疗费用不至于拿不出来，但是这实打实也是一笔不小的支出，仍然会对家庭经济造成一定的损失。如果涉及到重大疾病，那治疗费用可就不是一般普通家庭可以承担的了。动辄几十万、上百万的治疗费用，为了孩子，家长们可能卖房都愿意给孩子治，但是治疗之后一家人的生活该如何保障？治疗重疾不仅仅是做完手术化疗就可以了，后面还有长期调理疗养的过程，也需要高额的经济支持，这又该怎么办？总之，无论大病小病，一旦孩子生病住院，花出去的钱就像流出去的水，再怎么心疼，该花的还是要花。那么，如果我们提前给孩子买了保险，可不可以都用保险来报销，尽量少花钱呢？当然可以！今天梧桐树保险网就来教大家怎么给孩子买住院医疗险，从而报销更多的医疗费用，减少损失！1.面临疾病风险不同，选择产品也不同因为孩子抵抗力弱，一旦到了幼儿园、小学等集体环境，其实是很容易互相传染的。特别是换季，流行感冒高发的季节，孩子因为肺炎、支气管炎住院的比比皆是。除了感冒以外，还有腹泻、疝气、意外受伤等等各种情况，都容易导致孩子生病住院。除了日常生活中常见的小病小痛，还有大病风险也威胁着孩子的健康。随着生活环境的改变，重疾发病率年轻化的趋势已经不可阻挡，最小的癌症患者一直都在刷新最低年龄。白血病、重症心肌炎、严重脑损伤等儿童高发重大疾病，大家听起来一定不会不陌生，身边也好、电视网络上也好、朋友圈的众筹求助链接也好，总会不时看到有孩子生重病的消息。那么，针对这些孩子面临的疾病风险大小不同，我们可选择的住院医疗险也是不太一样的。建议大家在选择医疗险产品时，先确定自己的保障需求。如果是想抵御生活当中的小病小痛，一份普通住院医疗险即可满足需求；如果还想利用医疗险保障重大疾病风险，就要考虑给孩子买一份保额更高、报销范围更广的中高端医疗险。1.一款住院医疗险能报销多少，从这几个方面看！无论是普通住院医疗保险，还是中高端医疗保险，在选择具体产品的时候，想知道它最多能报销多少，可以从以下四个角度来看：1.报销额度：即保险产品可以报销的最高限额，无论医院账单上是多少钱，报销的医疗费用绝对不会超过这个数字，它决定了报销的上限。2.报销范围：一般提到报销范围主要是指社保目录，是只能报销社保目录以内的项目和药品，还是可以突破社保目录，报销自费药、进口药以及更多治疗项目。3.报销比例：住院医疗保险合同上会标明，可以参与报销的医疗费用以固定比例进行报销，即最终报销费用=可报销的费用x报销比例%。4.免赔额：即超过免赔额以上的医疗费用，才能进行报销，医疗费用没有超过免赔额的，则没有报销资格。从理论上来说，报销额度越高、报销范围越广、报销比例越高、免赔额越低，则可以报销的费用则会越多。但是对于具体的产品而言，这四个方面相互之间会有些限制，比如报销额度高、则免赔额也会相应增高。因此，在选择具体产品时，要有侧重点，不用一味地追求每个方面的保障都完美，这样的产品基本不会存在，即使存在，保费一定也不会便宜。最科学的打开方式，是在两款产品部分保障相同的时候，对比不同的部分。比如报销额度、报销范围、报销比例以及保费都差不多，那免赔额更低的那款就是更优的选择。三、常见的住院医疗险产品形态其实，住院医疗险也有一些约定俗成的产品类型，它们在报销范围、报销比例、报销额度和免赔额上，有明显的的差异，也有自己明显的优势。下面就给大家介绍三种最常见的住院医疗险：1.普通住院医疗险这类住院医疗险报销额度一般在1-5万，免赔额也比较低，多在几百元上下；报销范围则一般仅限于社保目录内，可以作为社保起付线和限额的补充；报销比例则各产品不同，特别是会根据是否通过社保报销过而设置不同的报销比例。而且一般保费比较便宜，两三百元就可以搞定。比如，泰康住院保2019，一般医疗保险金高达200万，癌症医疗保险金直接翻倍至400万；免赔额1万，但是罹患癌症可以直接领取1万元津贴，相当于免除了免赔额；报销范围非常广，突破社保限制，住院前后急门诊、住院、手术、特殊门诊等治疗费用都可以报销。最让人惊喜的是，这款保险是6年内保证续保，保证续保期间内，无论被保险人的健康状况发生了何种改变，都没有任何续保门槛，不会被拒保。另外，保证续保期间内若不幸罹患癌症，还可免除后期应缴纳的保费，保障仍然有效。是一款非常强大的百万医疗保险。1.0免赔额住院医疗险有的保险消费者不喜欢住院医疗险有免赔额，觉得都报销才最好，这类产品市面上是有的，但是比较少，而且保费也相对会贵一些。比如平安“医保+”少儿住院医疗保险，专门为孩子设计的综合住院医疗险，住院医疗保障额度高达10万，突破社保限制，保障范围内100%比例报销，同时还没有免赔额；另外还有10万元的意外人身保障。有社保的情况下，保费最低是700多，相对来说会较贵，但是如果看中0免赔额的话，这也是一款保障全面而且实用的住院医疗险。最后，还想提醒大家，除了住院医疗险以外，重疾险也是孩子不可缺少的健康风险保障。前文中我们提到的治疗后期的疗养费用，还有家长照顾孩子的误工费用，这些都是医疗险无法解决的。另外考虑到医疗险报销补偿的赔付方式，需要我们先行垫付医疗费用，有时候可能因为缺钱而耽误治疗时机。而重疾险确诊即赔的赔付方式，刚好与医疗险相互补充，组合起来一起购买，可以给孩子更充足的健康医疗保障。
  齐晓敏2019-12-21 21:07:49
• 医疗，一直是大家十分关心的问题，毕竟人生在世，谁也无法保证自己永远不生病。百万医疗作为这几年最火的保险产品，因其每年几百块，就能获得上百万的保障的高杠杆特性，受到了不少人的青睐。许多朋友认为，我购买了百万医疗，这么高的保额，足够用了，不用再购买别的医疗险了。可梧桐君并不完全认同这种说法，我们可以先看下百万医疗和普通住院医疗险的区别。1.百万医疗和普通住院保的区别百万医疗险：保额一般能达几百万，高的甚至上千万，但免赔额也高，大多在1万及1万以上。所以，一般来说，由于普通疾病住院，基本上都用不上百万医疗。有些医保范围之外的费用，如靶向药，不仅社保不给报，普通住院险也不能报，但情况往往是这样：病情越严重，就越有可能用到非社保范围内的药物及治疗，这时，就需要百万医疗险了。普通住院险：保额一般都不高，少的只有一、二万，多则10万，免赔额较低，可能只有100元，或者零免赔。如果住院只花了几千元，用它报销正好。但如果生的是大病，医疗花费很大，就要靠百万医疗去应对。2.哪些人适合购买普通住院保？看过上面的对比表，可能还是有很多人认为住院保的作用很小，因为保额低，大病支出无法覆盖；小病支出医保报销一部分，剩余的自己完全能够承担。可现实生活中，即便是感冒挂个水，也可能会花费几百元，如果转成肺炎，住院治疗就得花上数千元了！这些小病治疗费给得起，但是花多了也会肉疼！尤其是小孩子，感冒发烧拉肚子，一年出入医院的次数不少，再加上年纪小性格活泼，磕磕碰碰造成的意外伤害治疗费用也要花不少。有了住院保，可以减少不少经济损失。所以，梧桐君推荐自完善了重疾险和意外险的基础上给孩子购买一款住院医疗，覆盖掉日常生活中小病的医疗费用。梧桐君对比了市场上四款住院医疗保险，并且以4岁孩子为例，计算出了每年的保费，详情如下表：下面我们来看看不同产品的具体优势：泰康住院保2019保额充足且灵活：幼儿/少儿投保，保额最高可达20万有无社保都能买，报销比例高：泰康住院保2019有无社保都能买且保费无差别，最重要的是，报销比例高。扣除免赔额，经社保报销后按100%比例报销，未经社保报销按80%比例报销。对比市面上很多同类型产品，报销比例是非常高的。性价比高：4-49岁人群购买，意外身故伤残保障10万+意外医疗保障1万+疾病住院医疗保障1万，保费仅需239元。意外身故伤残保障20万+意外医疗保障2万+疾病住院医疗保障2万，保费仅需329元！算是市场上性价比最高的一款住院医疗保险了。阳光住院保可选门急诊医疗保险金：投保期间发生的门急诊医疗费用，可按照不高于每日门急诊限额赔付。并且阳光住院保，可投保年龄跨度挺大的，小孩老人都可以投保，意外疾病两者都保障，保险责任覆盖很全面保这款住院保疾病、意外都涵盖了，并且保费很低，成人购买保费仅需163元，需要的朋友可以关注下。安联住院宝保障计划无免赔额：无论是疾病住院医疗还是意外医疗都没免赔额，赔付的门槛比较低。保额充足且灵活：10万和20万两档保额可以按照家里的经济条件自选。平安医保+少儿医疗住院保险：住院医疗保额高：住院医疗保障很高，一般住院险只有1万、2万，但是这款有10万，而且还没有免赔额。不限社保用药：医保目录内外全部报销，不受限制，进口自费药都100%赔付。住院前后门诊有保障：住院前7天后14天门诊费用虽然儿童购买价格不是最便宜的，不过如果保障全面、保额充足，有需要的朋友可以考虑下。写在最后。
  齐晓姝2019-12-21 21:03:01