大病保险重疾理赔之后有什么影响

黄现文 2019-12-21 23:34:00

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可以的。重大疾病保险属于给付性质,不存在重复保险的问题。只要达到了合同约定的给付标准,保险公司就是按合同的约定给付被保险人重大疾病保险金。人身险中,只有医疗费用型保险,才存在重复投保的问题。因为医疗费用型保险,属于损失补偿性质。无论保多少份,最高赔付不能超过实际花费。全文。
边可君2019-12-22 00:10:31

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  • 重大疾病保险同时买多份重大疾病保险可以叠加赔付。健康险包括提前给付型和报销型。1、提前给付型保险是指人体达到合同规定的条件即可提出赔偿的保险。2、报销型保险是指人体出现疾病后,经过医疗而产生的费全文。
    边可斌2019-12-22 00:00:59
  • 现在我国全面推行大病医疗保险政策,一般企业都会为职工缴纳。大病医疗保险就是基本医疗保险的一个补充保险。一旦发生重大疾病,缴纳大病医疗保险可以帮大家减轻一部分负担。但是报销范围也是有相关的。下面就为大家讲一下报销大病医保范围有哪些?大病医疗保险报销范围虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。大病医疗保险报销流程所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。综上所述,报销大病医保范围还是很广的,例如山东省已明确了20个病种纳入大病医保范围。具体的病种国家并没有规定,建议大家拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。值得提醒大病患者的是,一旦住院后,必须尽快将相关材料,交送给医院医保科进行登记、审验,以免影响了住院医疗费用的报销。商业重疾险:补充保障优势明显一方面,商业重疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”,不需要任何发票去申请“事后报销”,能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持,有利于病人及早治疗。另一方面,目前市场上的商业重大疾病保险产品,保障范围已经相当全面。对于社会基本医保体系和商业重疾险的关系,有保险专家这样形容:“社会基本医保就好像刹车,商业健康类保险就是保险带,是对医保体系的有利补充。没有人会因为有刹车就不要保险带,更不会有人有了保险带就不用刹车,越来越多的人会想要配置气囊。高性价比重疾险推荐梧桐树保险网在这里为大家推荐一款2019年新推出的超高性价比、保障超全面的——桐心守护重大疾病保险。它有很多明显的保障优势:轻症、中症重疾都覆盖,赔付次数超多;投保后前10年出险重疾,可得到额外赔付;癌症保障强,单独分组、可二次赔付;赔付门槛低、条款更科学、更有利于被保险人。01投保后10年内患重疾,额外赔付50%保额一般年龄越大,罹患重疾的概率也会越大。但是,现在越来越多的年轻人也被确诊为重疾。正是承担家庭责任的年纪,一人患病,全家受苦。考虑到这一点,桐心守护重大疾病保险特地设置了前10年重疾额外赔付的特殊保障。即投保后的前10年内不幸罹患重疾,被保险人可以得到150%的基本保额赔付。比如,投保了50万保额的桐心守护重大疾病保险,10年内首次确诊合同约定的重大疾病,则可以得到75万保险金。这样一来,被保险人在最重要的家庭支柱时期拥有更高额的保障,对自己负责也是对家人负责。02癌症单独分组,可选癌症2次赔付桐心守护重大疾病保险,属于重疾多次赔付型保险产品,可以赔付2次重疾。它保障100种重大疾病,其中癌症单独分为1组。若是初次罹患癌症,也不会影响其他99种疾病的赔付机会。考虑到癌症的高发概率,这样的做法更符合人们的保障需求。另外,这款产品还可以选择癌症二次赔付保障。在初次癌症赔付后3年,无论是新增癌症还是复发转移癌症,被保险人都可以再次得到100%的保额赔付。也就是说,癌症可享200%保额保障。可以看出,桐心守护重大疾病保险在癌症保障这一块,考虑得很细致。因为每个人一生中罹患重疾的概率超过70%,而癌症治疗后复发、转移、新增的可能性也很高,作为影响人类健康和寿命的重大疾病首位,我们需要格外关注。03160种疾病最高累计10次赔付,600%基本保额桐心守护重大疾病保险是一款保障全面的终身重疾险,全面覆盖轻症、中症和重疾。100种重大疾病,赔付2次,单次赔付100%基本保额;20种中症疾病,赔付2次,单次赔付50%基本保额;40种轻症疾病,赔付5次,单次赔付30%基本保额;投保后前10年患重疾,额外赔付50%基本保额;癌症二次赔付100%基本保额。综上,160种重大疾病,最高可赔付10次,累计600%基本保额。另外,桐心守护重大疾病的中症保障也很实在。有些疾病在其他产品中,只是轻症疾病,但是在桐心守护重大疾病保险的保障中,则升级至中症保障。这样的好处就是,被保险人可以在相同的赔付条件下,得到更多的赔付金。比如,桐心守护重大疾病保险的中症保障之一“中毒听力受损”,与另一热卖重疾险的轻症保障之一“听力严重受损”对比如下:桐心守护重大疾病保险中症保障▲某热卖重疾险的轻症保障▲这两个保障对疾病的定义是一样的,但是显然桐心守护重大疾病保险的赔付条件要更宽松,没有理赔年龄限制,而且中症比起轻症还可以得到更多的保险金赔付。另外,桐心守护重大疾病保险的一个隐藏福利——如果被保险人罹患轻症或者中症并获得赔付,保单现金价值不受影响。也就是说,倘若后期退保,即使轻症及中症发生过理赔,仍可以按照现金价值表领取相应的金额,不会减少,消费者利益得到了充分维护。
    龚家达2019-12-21 23:41:58

相关问答

买了重疾险,生了大病却不赔?还真不一定是保险公司的锅!在人身保险中,重疾险是目前人们普遍最关注的一个险种,保险期间和保险缴费期间都较长,而且保费也不便宜,一年至少几千而且往往一交就是几十年。大家对于投保重疾险都会比较谨慎。这也造成了万一有疑似“生了大病不赔”这样的案例发生,消费者就会对重疾险好感直线下降,什么“这也不赔,那也不赔”、“保死不保生”啊之类的言论就出现了。在梧桐君看来,遇到重疾险理赔纠纷,先别急着骂保险公司,因为,这还真不一定是保险公司的锅!今天我们就来聊一聊重疾险的理赔问题,希望对大家能够有些帮助。1.我们先看一个真实案例小A是从事销售工作,平时要经常外出和客户喝酒谈业务,结果在酒局上突然晕倒,送到医院抢救,确诊是急性心肌梗塞。家人知道他有一份重疾险,在出事后立刻向保险公司报案申请赔付。然而,保险公司拒绝了他们的理赔要求。原因是,小A购买的这份重疾险,对于“急性心肌梗塞”的理赔,至少要满足3个条件:小A不符合合同中约定的条款,造成此次出险无法赔付。1.重疾险的理赔标准分类其实,重疾险的理赔并不是“确诊即赔”那么简单,梧桐君之前也写到过,以银保监会定义的25种重大疾病为例,重疾险的理赔标准大概可以分为三大类:确诊即赔包括恶性肿瘤在内的12种疾病,都是确诊即理赔的。也就是说如果医院的诊断书是这个病,那么保险公司就会直接支付理赔款。这里所说的确诊书是指该保险公司认可的专科医院和认可的专科医生,经一系列科学的检查之后,得出的检查结果,才能叫做保险公司所说的“确诊书”。实施约定的某种手术赔付这就要求确诊的疾病不仅要符合合同内约定的重疾病种,还要进行相应的手术治疗,二者缺一不可。比如良性脑肿瘤,只有做开颅手术和放射治疗才能理赔;也就是说没如果是其他微创手术,比如无须开颅,则不会理赔;还有重大器官移植熟和造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术。都需要满足采取相应的治疗才能符合疾病的理赔条件达到某种状态才赔包括“急性心肌梗塞”和“脑中风后遗症”的8种疾病,要求达到某种状态才能理赔。以“脑中风后遗症”为例,其必须达到的标准是:不但是脑血管病变引起的出血和栓塞,而且要出现神经系统永久性功能障碍。怎么界定这个神经系统永久性功能障碍呢?要求是疾病确诊180天后,还有一肢机能完全丧失,或者语言及拒绝吞咽能力完全丧失等等。再比如前文中的小A,就因为没有全部达到3个条件,电图改变提示急性心肌梗塞;心肌酶有诊断意义的升高或者其他能是“急性心肌梗塞”的症状,保险公司就拒绝理赔。1.重疾险理赔真的难吗?梧桐君之前写PO出过2019年各大保险公司的整体理赔数据,无论是国寿平安这种大公司,还是大家没听说过的小公司,获赔率基本都能达到97%以上,理赔时效也大都在2天以内,理赔金额最高达400亿,最低也有将近1亿。有的朋友会说,不能看整体数据,重疾险是理赔最难的,那我们把重疾险单拎出来看下:有时候消费者会担心理赔难、理赔不了,其实大可不必。只要符合条款约定,如实投的保,保险公司没有理由拒赔。1.我们应该怎么做?2.如实告知我们买保险之前,都会有一个健康告知,询问过往病史及健康状况,符合条件就可以直接买,如果不符合,那么不能直接买,需要告知保险公司进行核保。通过核保后购买,后期才能获得正常理赔。如果说不符合健康告知,直接购买,那么后期理赔的时候,保险公司会调查我们过往的就医记录,并以此为由拒赔。1.看清保险条款,确认那些赔哪些不赔重疾险的保障范围非常清晰,以条款中的疾病定义为准,什么疾病属于重疾,疾病达到什么程度能赔,都会写得一清二楚。目前市面上99%的重疾险都包含25种法定重疾,各家公司的理赔标准基本上是一模一样的,这些病种能占到95%的重疾险理赔。如果购买了包含轻症责任的,建议大家关注下是否包含高发的轻症。除了了解保什么,不保什么,也很重要,保险公司为了规避风险,会将一些情况,明确的排除在外。通常,被保险人违法、故意犯罪或拒捕,故意自伤、醉酒、斗殴,服用、吸食或注射毒品,无证驾驶、酒后驾驶及驾驶无行驶证机动交通工具,战争暴乱等,都会被列在“除外责任”项目下。其实,每份保险什么情况能赔,什么情况不能赔,条款都写得很清楚,和保险公司品牌大不大、价格贵不贵、你认不认识熟人,都没有关系。梧桐君之前写过一篇《保险条款都在说什么?大白话解释相关名词,看懂保险条款不再难!》的文章,大家可以去看下,学会自己看懂保险条款,心中不慌。1.一旦出险,及时报案,并准备好理赔材料报案是为了让保险公司尽快核实保险事故,也方便大家更快拿到理赔金。在报案时,我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料,提高报案的效率。除通用的保险合同、理赔申请书、身份证明文件、银行卡账号信息外,不同险种的主要理赔材料要求不同,如医疗险因为是报销型给付,所以需要医疗费用发票、费用清单明细等,重疾险的话,主要的就是。写在最后其实,只要投保前对健康状况如实告知,投保后疾病符合条款定义,保险公司不赔国家都不同意。毕竟每一份合同都是契约性条款,具有法律效力,刚性兑付。还有堪称全世界最严格的监管机构和法律。不过我们还是可以通过一些措施减少理赔纠纷的产生:第一,我们可以通过增强自己对保险知识的了解,做到心中有数。大家平时多关注梧桐君的文章,相信不久后你会成为一个保险知识小达人。第二,我们可以找到靠谱的专业人士或平台,帮助我们选择险种、制定方案、协助理赔。梧桐树保险经纪有限公司是中国银保监会批准设立的正规保险经纪机构,为每一个家庭规划科学的保险配置,解决后顾之忧。
梧桐君最近收到了许多这样的留言:在投保了一份有身故责任的重疾险后,万一不幸患病去世了,可以得到一次赔付,那么还需要寿险吗?梧桐君一贯强调的观点是:保障完善的保险计划应该是一个组合,一般要包括重疾险、医疗险、意外险和定期寿险。但现在重疾险的责任在不断丰富,从保重疾、轻症、轻症豁免、身故责任,形成了一个更全的保障体系。所以许多人才会有文章开头的疑惑,有这种想法的朋友,有两个误区:第一,认为从重疾到身故是一个瞬间的过程。其实,并不是这样,大部分因重疾导致的死亡实际是一个漫长而痛苦的进程。在这个进程中,实际上会达到两个赔付条件:重疾可以赔付单次或多次,身故赔付一次。而现在市场上大部分带有身故责任的重疾险,在赔付过重疾责任以后,身故责任就失效了。重疾险的中,身故或全残保险金责任中会有以下描述:第二,认为带有身故责任的重疾险,能覆盖寿险的保障范围。梧桐君通过一个实例来跟大家聊一聊只购买了重疾险和购买了重疾险+寿险的区别。32岁的李先生,在小镇上经营了一家自己的饭馆,2019年5月的一个凌晨,由于煤气泄漏造成爆炸,全身烧伤面积高达80%,被立即送往当地的专科医院进行治疗,最终因“多脏器衰竭”死亡。李先生治疗过程长达一个月,经历多次手术和ICU监护,整个过程一共花费70万,其中15万可以通过城乡居民医疗保险报销,但仍然有55万需要自费。假如李先生只购买了重疾险,会怎样?我们假如李先生购买了50万保额的重疾险,那么会有什么样的结果?由于李先生已经达到了严重III级烧伤,重疾险理赔条件为确诊即赔,所以李先生的家人可以在其就诊治疗期间,申请重疾赔付,获得50万元的重疾保险金。然而李先生一个月后不幸离世,由于购买的重疾险已经赔付过重大疾病保险金,就不再承担身故责任。李先生去世后,留给家庭的是5万元的医疗债务、失去主要经济来源以及永远的伤痛……可以简单理解为,重疾险覆盖的是由于重大疾病导致的医疗费用,至于是否有外债,有家庭责任,重疾险是无法抵御这部分风险的。假如李先生购买了重疾险+定期寿险,会怎样?定期寿险其实很简单,就是看人是否身故,不管疾病还是意外,主要是身故了就会赔付保额。如果李先生除了重疾险之外,还购买了100万的定期寿险,那么在身故后,受益人可以获得100万的赔偿。这100万可以拿来偿还外债,还可以用于子女教育和父母的赡养,通过保险来延续自己对家庭的责任和爱。不过,如果案例中的李先生经过治疗后没有身故,也没有达到全残程度,那么定期寿险是不会赔付的,这种情境下即使购买了重疾险+定期寿险,李先生的家庭还是面临着5万元外债以及失去经济来源的风险,保障并不完善。梧桐君一直强调保险是一个组合方案,一份完善的保险方案,应该包括:重疾险、医疗险、意外险、定期寿险四者的的组合。这里梧桐君做了一个组合保险方案,我们来计算下如果按照这个保障方案,如果遭遇案例中的情况会如何?如果李先生购买的是这个保障方案,则可以获得如下赔偿:重疾险:赔付50万,可用于休养,弥补收入损失;医疗险:医疗险为报销制,除去一万免赔额,可报销54万元,全额覆盖医疗费用开支;意外险:由于是由意外导致的身故,一次性赔付40万元定期寿险:赔付100万,用于子女抚养,赡养父母等。如果李先生购置了这个组合保险,不仅医疗费用不用自己支付,还可留下190万元赔偿金给家人,延续对家庭的爱和责任。写在最后。
重大疾病保险重大疾病保险主要包括强制保险和商业保险二中。强制性的就是我们所谓的社保体系里说的大病保障。商业保险主要是指由各大保险公司推出的保险产品,根据不同的公司有其特定重大疾病保障范围:如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。大致可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。关于这点可以具体咨询各大保险公司的相关保障服务产品。重大疾病保险的特点:1、保多少,赔多少。2、有效转移高额医疗费用资金风险。3、承保机构属于保监会监管单位,承保项目有足够的保障力度。4、购买费用条件一般不同公司有不同标准,消费性的投入低几百左右,返还型的投入几千上万。重大疾病互助保障这个互助保障与上面的保险不同,提问者的互助保障应该是指目前市面上常见的类似水滴筹、爱心筹、各拉帮、众托帮等互助机构所提供的类众筹服务。上述机构提出的重大疾病互助保障其实不属于保险产品。这种互助保障更倾向于抱团取暖的性质,就是发动大量用户,通过共同参与某一个保障项目,所购买的服务金额形成一个拥有一定规模的保障资金存量,实现对全体参与用户的提供相互保障的一种保障措施。通过大众一起分担来解决遭遇重大疾病时出现的看不起病,或者因病返贫的问题。是目前于社保体系,商业保险体系之外的一种经济型新兴保障模式。互助保障特点:购买门槛很低,一般也就10-30元之间,保障金额一般在几十万-一百多万。保障期一般是按年计算。
电商到底是不是实体经济的敌人,还是本身就是实体经济?这是困惑很多人的问题,也在事实上让电商一直处于舆论场的风口浪尖。3月19日出版的《人民日报》头版头条刊发报道《浙江实体经济正质变》,认为“以阿里巴巴为代表的新实体经济正在迅速崛起”。报道称,“浙江不遗余力扶持新实体经济。以阿里巴巴为代表的新实体经济正在迅速崛起,集团去年合计纳税238亿元,带动平台纳税至少2000亿元,相当于4000家大型商场的销售体量,创造了超过3000万个就业机会。门户网站在转发时,甚至用了“《人民日报》为阿里巴巴等电商平台定性:新实体经济”的标题。把电商称为新实体经济,这句话很有新意,颠覆了很多人的认知。不论经济发展到什么时候,实体经济都是我国经济发展、在国际经济竞争中赢得主动的根基。着力振兴实体经济是今年主要经济工作任务之一,也是我国激发经济发展新动能、实现稳中求进的关键性政策部署。但对于什么是实体经济,却有着不同认识。其中一个流行观点,把实体经济视为实业经济,甚至等同于制造业,从而把电商与实体经济对立起来,认为电商阻碍和破坏了实体经济的发展。名不正则言不顺,言不顺则事不成,电商是不是实体经济,直接关系着电商的发展。仅仅就在十年前,恐怕很少有人相信,电商会获得这么迅猛的发展。资料显示,我国有7亿网民,4.7亿参加网购,去年电商营业额超过5万亿,增长26%,是全国社会消费品零售总额的12.6%。虽然有着这么高的群体参与,有着这么大的市场份额,但电商一直面临“身份危机”,一直缺乏“价值认同”。在重视实体经济的背景下,如果把电商视为实体经济的对立面,显然影响电商阔步前进。实体经济是一个相对于虚拟经济的概念,不是仅仅包含制造业,而是涵盖着一二三产业,物质和精神产品的生产、流通等经济活动都是实体经济。电商从事着物质和精神产品的流通活动,实际上是生产性服务业,是在为实体经济服务,显然不是虚拟经济,而是实体经济的一部分。在今年全国两会上,国家工商行政管理总局局长张茅也表示,网络经济特别是网购,属于实体经济的范畴,“因为买东西买的是实物,它是一个新的流通方式,把消费者和生产者更好地连接起来。在新旧动能转换中,请记住电商也是实体经济,而这必将辐射到传统实体经济身上。电商不是传统实体经济的敌人,事实上带动了实体工厂的发展。2019年阿里巴巴的网上销售额3.7万亿,这3.7万亿实际上是为实体经济服务的。电商甚至也不是实体商业的敌人,只是竞争对手。电商确实抢了实体商业的阵地,但传统商业面临的问题,主要还在自身不硬。在美国,传统零售才是主流。这主要是因为,美国的传统零售形成了服务体系,做到极致。反过来讲,我们的实体商业在过去发展中,渠道创新和增值服务做得远远不足。承认电商也是实体经济具有双重意义。对于电商而言,解决了身份问题,会获得更多社会认同,实现更大发展。传统实体经济不应把电商视为敌人,而是要作为朋友,在适应电商发展中,争取新的发展空间。市场足够大,容得下实体商业与电商共同发展。作为实体商业来讲,应从电商发展中汲取经验。解决了自身问题,一样有可能凤凰涅槃。