为什么三险一金看病不给报销

龙常武 2019-12-21 21:23:00

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三险一金不包括生育保险,三险一金即养老保险、失业保险、医疗保险和住房公积金。因此生孩子是无法报销生育险的。但可以通过医疗保险报销部分。
赵飞虎2019-12-21 21:36:36

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  • 参保单位缴纳社保,不受户口所在地的极限在哪里。如果一个医生在一个地方,被保险人以外的其他申请异地就医手续需要保险,社会保障局,或转介,以证明保险定点医院,保险以外的医疗保险定点医疗机构住院享受医疗保险报销的待遇。
    齐春燕2019-12-21 23:57:11
  • 三险一金和五险一金的比例是一样的。具体的社保构成比例为:养老保险:单位每个月为你缴纳21%,自己缴纳8%;医疗保险:单位每个月为你缴纳12%,自己缴纳2%;失业保险:单位每个月为你缴纳2%,自己缴纳1%;工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,自己一分钱也不要缴;生育保险:单位每个月为你缴纳0.5%,自己一分钱也不要缴;公积金:单位你每个月为你缴纳7%,自己缴纳7%。其中五险一金与三险一金的相差的为工伤保险与生育保险这部分都是单位承担的,与自己无关,自己缴纳的费用还是一样的。
    连俊廉2019-12-21 22:36:11
  • 不可以报销。交三险一金指的是养老保险、失业保险、医疗保险以及住房公积金,其中并不包括生育保险,因此只缴纳交三险一金是无法对生孩子的费用进行报销的。三险是最基本的社会保险,包括:养老保险、医疗保险、失业保险。缴纳三险是国家社保政策规定,任何用人单位都应该为员工投保。只要你与所在单位签署了正式劳动合同,它就应该为你投保。三险并不是完全由你的单位缴纳,而是由本人和单位共同缴纳。按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%。扩展资料:职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可;2、已办理参保备案,并在当地生育;3、当地人社局要求的其他条件。三险一金-三险-生育保险。
    齐明松2019-12-21 22:00:35
  • 医疗保险看病可以报销,但分具体情况。参加医保的职工都有一本医保手册俗称“蓝本”,上面有自己选定的基本医疗保险定点医院。一旦生病,参保职工应该带着“蓝本”选择一个定点医院去就医。如果是去看门诊,医保患者应出示“医保手册”。医生使用“医疗保险专用处方”实行双处方、双划价。医保患者应妥善保存医院出具的收据、底方、证明、药物明细单等,以便报销时使用。医保患者门诊就医,用现金结算,也可以凭医生开具的处方,经就诊医院盖外购章,到定点药店取药。如果医保患者因病情严重需要转诊、转院治疗时,须由主治医师以上人员填写“北京市医疗保险转诊单”,到医院医疗办公室审核盖章。医保患者须住院治疗时,应持医保手册到住院处办理住院手续,按照住院个人应付的比例预交部分押金。发生的医疗费用属于个人负担的,个人用现金与医院结算;属于社会统筹基金支付的费用,由医院与市、区县医疗保险经办机构结算。并非所有费用都可报医保报销范围有限参保人员要明确一点,并非所有的医药和医疗费用都可报销。参保人员在医疗机构就医时,应该确保自己所接受的医疗服务符合基本医疗保险的报销范围规定,这样才能享受有关待遇,否则,相关的医疗费用无法报销。北京市基本医疗保险保险费用支付范围及标准》规定有10类费用不能报销。其中包括挂号费、特护费、就医路费、体检费、整容矫形费、磁疗用品费、减肥门诊费、戒烟门诊费、食疗门诊费等。基本医疗保险的起付线较高,参保在职职工门诊费用当年累计到2000元以上才可报销,而退休人员的起付线为1300元。即在职职工2000元以下、退休人员1300元以下的门诊费都自费负担。对于住院费用,根据不同情况,个人支付的比例最低为3%,最高为20%。相对于基本医疗保险的高起付线,不少单位为职工建立了补充医疗保险,重点用于解决退休人员个人负担的医疗费用,以及职工住院治疗需个人自付的医疗费用。享有补充医疗保险待遇的职工医疗费超过300元以上就可以报销。另外,不同级别的定点医院的报销比例也不同。一般而言,级别越高的医院报销比例越低。所以,专家建议,除了基本医疗保险之外,职工还应该在自己能够承受的范围内,买一定的商业保险来完善自己的保障。报销要及时提交单据需齐全当医药费累计达到规定标准时,参保人员就可以把有关医疗单据交到单位,由单位汇总后,于每月1日至20日遇节假日顺延向区县医保中心申报。当年12月5日前发生的医疗费用,用人单位要在12月20日之前完成汇总申报工作;12月31日前发生的医疗费用,要在下月20日前完成申报工作。按照规定,逾期未办理的,将不再办理报销手续。也就是说,逾期未办理则不能报销医疗费用了。另外,在外地看病的人,就医后要及时把医疗单据寄回北京,办理报销手续。专家提醒,医保人员报销时提交单据要齐全,否则可能无法报销。这就要求患者看病时保留各种检查、治疗费明细、收据、处方、诊断证明等。商报提醒:6种情况医疗费用不能报销下列6种情况下,医疗费用不可以报销:非本人选定的定点医疗机构就医的,但急诊除外。特别需要强调的是:参保人员无论什么原因,在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。在非定点零售药店购药的。特别强调一点,三种特殊病恶性肿瘤、肾透析、肾移植的患者就医后取药仅限在就诊的定点医疗机构。在其他医疗机构或定点药店取药,药费不予报销。因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的。因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的。因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的。在国外或者中国香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。特别说明:参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害,在定点医疗机构就医,能够提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的,其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金的支付范围;无法提供此类文字证明的,其医疗费用不能报销。患精神病的参保人员因自杀、自残、酗酒,经鉴定为完全无责任能力或限制责任能力的,其相关医疗费用医疗保险基金予以支付。
    车延东2019-12-21 21:54:34

相关问答

除了医保外,市民可以再投保一份住院医疗附加险,客户一旦因病住院,可以在医保与保险公司都获得理赔,但获赔的总额肯定不会超过客户的医疗总费用,“后理赔的一方,只会按照合同约定理赔此前一方理赔中未赔偿的部分。社保和商业大病医疗保险的区别重大疾病险是为保障某些重大疾病给病人带来的灾难性的费用支付的风险,被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一,立即一次性支付保险金额,以缓解大病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。90年代以前中国实行的是公费医疗制度,看病国家都大包大揽,90年代后国家实行社会医疗保险,看病变成国家承担一部分,个人承担一部分的报销模式,社保报销目录之内的药品治疗费双方共同承担,而社保目录之外是社保门诊很好的补充,对于疾病门诊商业保险目前很少,即使有一些费用也很贵,性价比不高,大家可以不用考虑!再说住院,由于社保的住院报销比例已经很高,北京起付1300最低报到了87%,所以如果小额住院,自己承担的比较少,所以不用买很高额度的商业住院险,做个补充就可以了,如果可以报部分进口药的住院补充险就更好了。另外,买住院险津贴险一定要购买,类似误工费,住一天院发一天工资。对于补充医疗险,现在很多单位都给职工上了,就是针对社保不能报销部分的补偿,有这个保障的人,商业保险的意外医疗和住院补偿保险感觉就可以省略了,因为在同样额度中不能重复报销。
根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。这里就要用好商业医疗保险的“垫底费”,即商业医疗保险的报销门槛。由于社保优先商业医疗保险的报销原则,在报销时,社会基本医疗保险报销之后,剩余的医疗费用,商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。因此当花费在一定额度内,就可以走医保,超过了这个额度,超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样不但很好地将两者结合,为自己配置了更全面保障,也能够省下选择无“垫底费”的商业医疗保险时贵的那部分保费。重大疾病保险和医保能否同时报销?这个是完全可以的。当你罹患所购买的重大疾病保险合同中所包含的疾病,保险公司通常会一次性赔付你合同中所约定金额的钱。这笔钱要怎么花,用在哪,是由你自己决定的。这笔保险金的赔付和你的社会基本医保所进行的报销完全没有冲突,两者互不影响。就如快保家小保之前常说的,重大疾病保险的重要意义就在于补充家庭因为家人罹患重大疾病而带来的经济损失,以避免家庭因病致贫,背上沉重的负担。重大疾病一般治疗期都会比较长,且需要陪伴护理,不但病人没有了收入。家人因为要照顾病人不能工作也失去了经济来源,医药费、生活费以及孩子身上的开支,都是巨大的支出项,这就需要一个合适的重大疾病保险来提供经济上的帮助,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。尤其是还有房贷车贷的家庭。扩展资料:医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:1.包括企业便可以享受医疗报销。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。医保报销范围。