建立体外循环需要具备哪些基本条件...-问答

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建立体外循环需要具备哪些基本条件

黄灼明 2019-11-03 17:37:00

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体外循环一般是麻醉状态下，取代心脏泵功能的做法。理论上需要封闭的管道，对管道施加压力，产生类似心脏搏动的效果。

边厚敏2019-11-03 17:58:50

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正规的麻醉医生是需要跟其他医生一样，具备临床执业医师或者助理执业医师资格，也就是需要参加全国医师资格考试，前者需要本科医学学历，在医疗机构实习满一年后考取，后者需要大专或中专医学学历，临床实习1年后考取。但后者只能在县级以下医疗机构工作。取得执业医师资格证书后需要在供职的医疗机构进行执业注册后才能具备执业资格，然后才能行医。拓展资料麻醉麻醉anesthesia一词源于希腊语 “an” 及 “aesthesis，” 表示 “知觉、感觉丧失”。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。

车建伟2019-11-03 18:01:13

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体外循环灌注师证是如何考取，在哪家医院有相关培训？

仅作参考：每年体外手术量大于1500台就可以申请成为培训医院，如果你在北京，安贞阜外都可以。你需要是认定的医学专科以上学历，每年参与50例手术以上，参加体外学术会议多少多少，具体的可以咨询安贞阜外。

什么是烟草的体外循环？具体些

即工业企业不按卷烟购销合同还不是很强。从统计报表上看，现在的入网销售率是98.5%，有没有那么高？即使有这么高，也还有1.5%在网外。客观上尚有机可乘，未能阻断体外循环链。造成卷烟体外循环还有一些其他原因，例如：商业企业为摆脱捆绑式进货的困扰；工业企业一些缺乏竞争力的产品的贴补销售；个人或集体为谋取不正当的收入等等。但归根到底，造成卷烟体外循环的根本原因在于没有形成一个公平竞争、规范有序的全国性的供需市场；源头在行业内部，是由卷烟工商企业违法违规经营造成的；本质在于利益，而这种利益是以破坏市场秩序和公平竞争原则而获取的。因此，对于卷烟体外循环，我们必须坚决予以阻断。追本溯源，关键是使内部规范有序。

不能用于体外循环的抗凝剂有哪些

抗凝剂和抗血小板药物用于防止血管内血栓形成的一类药物，也用于稳定已形成的血栓，防止出现栓塞血栓脱落，随血液循环阻塞供应重要器官的血管。抗凝药物不能溶解血栓，但溶栓药物有此功效。通常，抗血小板药物用来防止动脉血栓形成;抗凝剂用于防止静脉血栓形成或增大。这些药物通常为口服，但是如果血栓需迅速被控制如在手术过程中或手术后，也可注射或输注。华法令阻凝剂最常用的口服抗凝剂被用于长期防止深静脉血栓形成静脉中形成有害血栓或肺栓塞血栓栓塞于肺内。易患中风的人群也可以服用此类药物。因为口服抗凝血剂与许多药物有相互反应.因此病人会有一份禁服药品清单。如果你有心绞痛、心脏病急性发作或者中风，医生可能会建议你终身服用抗血小板药物。阿司匹林是最常用的抗血小板药物。在没有医生指导的情况下阿司匹林不能和其他抗凝药物同时服用。口服抗凝药可对胎儿造成伤害，如果您打算怀孕或者已经怀孕，应当告知医生。可能的副作用容易出现淤伤是华法令阻凝剂的一个副作用，其他不常见的副作用还有皮疹、毛发脱落和腹泻。口服抗凝药的人还要定期验血，因为剂量过高能导致异常出血。

为什么要开展电网营销领域体外循环治理工作

电力市场营销现状与策略就是想得点分看看吧对自己的职业规划有些用处的我是市场营销专业的GOODLUCKTOU随着我国经济体制改革不断深入发展，经营模式由计划经济转向市场经济，电力市场也随之发生了根本性的变化。计划用电转为市场开发，当前又实施了电厂电网分开经营的新模式。一系列的改革措施给电力部门在今后的发展；带来新课题。因此，如何开拓潜在电力市场、提高电力市场终端能源占有率、提高电网供电量和电量的销售等关系到企业生存与发展的问题就是我们电力企业需要花大力气调研和决策的问题。一、农村电网用电量和电力市场结构1.农村电网用电量情况随着经济的发展使广大人民生活水平已经达到了小康，能源的消耗量也随之高速增长。据农电公司数据统计，1995～2019年，十年来农村用电量正以平均10%的速度增长。2.农村电力市场结构城乡农民第三产业发展很快，特别是商业、服务业、高科技行业，用电主要特点是行业间用电量差距较大。第三产业中各行业、事业机关单位、居民用电量大，约占总量的90%，其中事、比用电量和居民用电量加起来占到总量的70%。城乡经过产业调整后，以第三产业，特别是高科技产业为主的产业结构逐渐形成，在能源的使用上也多集中于这些行业。二、供需趋势及市场潜力1.供需趋势商公物仓、事业机关、居民用电已经占到总量的85.5%。所以城乡电量销售和管理工作的重点应多集中在上述单位和居民用户上。作为供电公司的负荷控制部门对以上单位和居民的用电情况今后也应给予高度的重视。要求电力部门在今后的电力设施改造和新建工作上要适应市政改造、乡村房屋拆迁改造、电采暖工程改造、居民一户一表等出现的客观情况的需要。目前已经实现一户一表。2.市场潜力2002年夏季，持续高温、高湿，让人感到闷热，空调、电扇的使用量猛增。随之而来的是用电量的骤增。据统计乡村最高负荷出现在7～8月间。根据监测发现8月2日中午为16710万千瓦，比2000年中最大负荷增加了13%。夏季持续高温、高湿的自然特点使大量降温设备在同一时段使用，同时还要保障其它地方、企事业单位的用电，这是造成夏季电力负荷增长的多方面原因。国家提倡使用清洁能源，而且电价比天然气价格要便宜，居民会选择较为便宜的电力。所以电力市场开发潜力巨大。总之，对夏季用电高峰负荷的监测和冬季采暖趋势还应有深入细致的分析研究，对采集的信息进行量化处理，从而得出科学、合理的分析结果，用于指导今后的工作。三、电力市场开发及营销策略1.能源结构分析早在前几年供电公司负荷管理科针对能源结构情况，特别是电能使用占有情况作过调查。发现农村正在使用的能源有原煤、煤气、汽油、煤油、柴油、燃料油、热力、电能等。这些能源在当时都起着非常重要的作用。我们对这些能源的使用占有率作了统计。折合成标准煤计算结果得出电能的市场占有率为52%。但是到了2000年，对以上能源的市场占有率再次统计发现电能的市场占有率下降了一个百分点，为51%。分析电能市场占有率下降的原因，主要是因为热力、天然气等能源替代了电能。另外，年在冬季电采暖应用后，电力公司并没有抓住这一机遇，制定出相应可行的市场营销策略和整体规划，结果丧失了好的竞争机会，市场占有率没有明显的提高。在了解目前改造清洁能源的市场发展情况后，我们要根据客观实际情况制定出切实可行的营销：方案。2.市场营销策略1逐步建立、完善电力营销的技术支持系统，建立先进的网络营销体系电力营销技术支持系统是电力营销现代化建设中重要的组成部分。电力营销体系的建设工作涉及面广，它涵盖了数据采集、经营业务、管理决策等多方面的工作。因此必须针对各项工作的实际需要设计相应的技术支持系统。在此基础上将各部分技术支持系统进行整理，最终实现电力营销工作全过程都有技术系统进行支持，实现资源使用效益最大化。电力营销技术系统应大体分为电力营销管理系统、客户服务技术支持系统、自动抄表系统、客户缴费技术支持系统和电力负荷管理系统这五大系统，它们之间相互制约又相互帮助；相对独立又相互关联。建立这样的电力营销技术支持系统是电力营销事业迈向现代化的客观要求。2电力营销策略的制定电力企业是把电能作为商品来进行销售的，只有将产品销售出去后才能换来企业的经济效益。电能作为特殊的商品如何制定出合理的市场营销策略，就要从多方面考虑。影响营销策略制定的因素总括起来有价格因素、供电质量、服务水平等。这三个要素将成为今后制定营销策略的核心内容。第一，价格营销策略。目前电力市场上的电价是由政府强行制定的，并没有通过市场需求来进行调节，它还是计划性质的电价。所以它的销售额并不能反映出电力企业真实的经营成本和经营状况。关于电价如何制定？是否根据市场的客观规律来制定出合理电力价格等问题就成为政府和电力部门需要研究解决的问题。针对目前电价存在的问题，电力企业要在电力市场发展的规律指导下，在政府法规、政策的要求下配合政府作好电价的制定工作，制定出合理的、适应经济发展需要的电价。鼓励节能，削峰填谷。针对不同时段的电能使用量大小不同制定出不同时段不同的电价；针对不同电力使用量的客户特别是国有大型企业、高科技企业、国家重点扶持行业、居民等需求群体应制定不同的用电使用价格。通过价格很好的调整峰谷时段的电量，节约能源，使能源的使用更趋于合理。例如冬季采暖使用蓄热式电锅炉既解决了环保问题，又解决了电力企业在冬季电量使用低谷期的销售问题。第二，优质营销策略。随着电厂与电网的彻底分离，电网加快了建设和改造的步伐，在建设改造过程中融入了很多先进的技术和设备。供电的安全性、可靠性不断提高，电压、频率、波形越来越稳定，供电质量有了很大的提高，目前已经能满足客户对电能质量的基本要求。但还需继续努力以逐步达到发达国家的质量水平。第三，服务营销策略。电能销售额是否能提高，其中一个不可忽视的因素就是服务质量。电力企业服务水平的高低，直接影响着电力营销策略实施的结果。电力企业中职工、干部应逐步转变自身的经营思想，树立竞争观念和市场观念，努力提高自己的业务技能。企业应加强对职工综合业务素质的培养，树立"客户至上，服务第一"的观念。同时应建立社会监督渠道，加强舆论监督和群众监督。如建立用户满意指数模型，运用层次分析法的思想构建多层次、多指标的用户满意指数测评体系，对供电质量、服务质量、服务水平等进行测评。也可以定期的进行用户问卷调查，通过问卷调查获取客户对电力企业服务的总体质量综合的测评，以达到提高服务质量的目的。总而言之，目前我国电力工业改革进入到了重要的发展时期。十五计划的制定和实施，中国改革开放步骤的加快将推动我国电力体制改革逐步深化。电力市场将进一步开放，逐步建立统一、开放、竞争、有序、透明的电力市场。在新的形势下，要继续坚持"客户至上，服务第一"的原则，同时以市场需求为导向指导我们的生产；并通过制定实施科学合理的市场营销策略来达到电力事业加快发展的最终目的。

体外循环的体外循环插管技术

，膨肺吸痰法方法　行体外循环心脏直视手术患者用膨肺吸痰法，由两人操作，甲护士首先连接人工气囊与氧气管，流量为10L/min，分离呼吸机与气管插管，人工气囊接口与气管插管连接，然后均匀挤压人工气囊，以10～12次/min的频率挤压人工气囊3～5次，气量是平时潮气量的1.5倍。持续2min后由乙护士迅速将准备好的吸痰管插入气管插管内，每次吸痰时间少于15s，吸痰后甲护士再次接人工气囊与气管插管挤压3～4次，之后接呼吸机呼吸。如痰液黏稠可向气管内注入稀释液3～5mL，接人工气囊挤压3～4次再次吸痰，效果更好。讨论膨肺吸痰法意义及注意事项1.膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s的呼吸暂停，然后快速呼气。膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气，促进了支气管分泌物排出。常规的翻身拍背吸痰，细小支气管的痰液不易排出，吸痰前后虽加大氧浓度，但机械通气病人一方面要克服通气回路、人工气道阻力；另一方面吸痰时呼吸加快，耗氧增加，会出现机械通气与自主呼吸对抗，不仅降低通气量，而且增加体力消耗及心脏负担。膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况，吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻患者的不适反应。吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2～3min，以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备。2.膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底，预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。机械通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。3.研究表明，通过膨肺技术，使肺内外产生一个压力差，促使细支气管的痰液松动，流向大支气管而易于吸出，减少肺部感染。膨肺增加功能残气量，扩张了小气道，使原有萎陷的肺泡复张，预防了肺不张，并且经膨肺吸痰后，患者肺顺应性增加，气道阻力减少，人机对抗减轻，呼吸肌做功减小，能使患者尽早脱机，缩短机械通气时间，减少肺部并发症。4.膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。膨肺吸痰过程中心输出量降低，因此对心功能差的患者应严格掌握适应证。膨肺吸痰对循环有一定影响，期间应注意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化等。机械通气期间，严密监测呼吸机使用的参数，根据病人的情况及时调整氧浓度、辅助通气模式、呼吸频率及插管深度，定时查血气分析，观察呼吸机使用效果及停机指征。严格执行无菌操作。

血液净化装置的体外循环血路哪家质量好

为什么做那个。

新成立公司制度建设需要注意哪些方面

建立企业文化一、完善企业管理制度一个缺乏规范管理制度的企业如何奢谈文化？文化是软性的东西，必须有硬性的制度保障，而且制度应该视为企业文化的重要组成部分。鉴于该集团公司成立时间较短，一些制度尚欠缺或不够完善、或者已经不合时宜进行高额罚金处罚的习惯，这种处罚有极大的随意性和个人色彩，极不规范。为此，将罚款与企业制度建设相结合，同时融合进员工责任文化中，在不违反劳动法的条件下使其更加规范有“法”可依。类似的还有，集团高层领导对员工奖励也有随意性，可能因为你提了一句很有见地的话而受到嘉奖、表扬，年终评奖缺乏标准和透明，导致高额的奖励并不能获得应有示范效应，并没有有效促进员工的积极性。为此，通过制定相关管理办法让员工明确如何积极表现来争取表彰，同时通过评奖、颁奖等相关活动及配合的宣传营造争做先进、学习先进、奖励先进的氛围，奖励优秀先进员工的示范效应彰显。公司高层多次对生重病或家庭有困难的员工给予经济支持，在512地震发生后迅速组织人员深入灾区救助员工家属，我们将企业的这些行动进行梳理，认为可以建立独具特色并有极大的影响作用的“员工关爱文化”，将这些偶发性的行动上升到企业的文化层面，通过组建内部爱心基金和相关“民间”组织，在集团领导的支持下成立一个企业“爱心平台”，通过配合企业内部宣传和不定期活动来让每个员工深刻感受到公司的温暖和关爱。类似地，例如结合质量制度实施的质量生命文化、配合保密教育树立“保密就是企业的生命线”等意识，对企业的主要业务领域进行企业文化内容的规范和文字化，形成成体系的企业文化文字描述。为长期持续开展企业文化提供指导规范。此外，企业文化体系还包括建立企业文化品牌、宣传平台、企业VIS等。例如根据集团口号提炼出的企业内刊名称就高度融合了企业核心文化内涵，成功地将其打造成了一个集团文化品牌，并将这个名字作为年终集团优秀员工授奖的“名称”，进一步发挥品牌的效力并更深化了品牌的内涵；同时，利用内刊的强大文化宣传作用，创立了具有独特企业文化特色的栏目品牌，形成长期的宣传平台。此外，集团下属企业要创建新的企业品牌，本人独立主导了该项工作，成功地将集团的文化内涵、企业愿景、产品特点等揉进了品牌中，有利于强化品牌的文化内涵以及企业文化的长期传承；针对社会和员工关爱的文化，设立了“爱心飞扬”基金品牌及图标；将企业年终员工表彰常规化和规范化，形成了一个奖励“先进”的文化“品牌”；将年度团拜活动打造成集团内部的一个全员期待、融合高度文化内涵的文化品牌；定期组织内部技术骨干和业务骨干开展的自主技术及业务培训，建立了企业学习文化平台……所有这些综合起来就构成了一个较系统的企业文化品牌/平台体系，与前面谈到的构成多维的全方位文化体系。四、将企业文化建设工作落地企业文化必须与企业的各项工作紧密结合起来才有意义和生命力，必须避免教条化的“文化制度”。例如在该集团的工作中，我们将质量管理制度的实施与质量文化理念关联起来，将保密制度的实施与企业保密文化关联起来，通过宣传、口号和日常管理等多种方式，将制度在员工中形成一种自主养成，形成一种有利于企业发展的规范管理工作氛围。企业文化的建设和贯彻必须获得企业高层领导的支持，中层的理解、基层的认同，才能有效实施，相反，将没有任何生命力。企业文化的落地还包括文化建设的落地——必须结合企业自身特点引导、规范和制定企业的文化体系。很多第三方咨询公司在帮助企业做企业文化建设项目时，落地是很大的问题。五、企业文化宣传平台文化氛围的形成需要规范管理、引导和宣传，因此建立有效的宣传平台非常重要，将文化的正面影响最大化、持续化。前面也谈到了企业内刊的作用，除了各种会议的正式宣传外，内刊是一个有效的正规宣传平台，能发挥持续性影响。同样，前面提到的企业团拜会、各种活动也是文化建设的平台，如何利用好这些平台，组织部门需要将文化理念巧妙地贯穿其中，例如体育竞技活动中建立团队荣誉感、提高团队融合度，等。当然长期下来，这些活动本身也是一种企业内部文化品牌。

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