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患者：我于四月中旬做的手术快三个月了，手术干净利索，一句话：很好！术后十天出院。出院后我坚持每天做两次功能训练，直至现在。一个月后我已经开始在家做些简单的家务。膝关节内瓤两个月后就不痛了。在这期间有些训练的感悟，不断加强训练的时间。我的膝关节炎是在青少年时就有了，距今已经四十多年。膝关节的疼痛和变形，现在能有这样的方法解决我多年的痛苦是我以往不敢想象的。因为毕竟是没经历过，恢复期间心理多少有些紧张。好在有沈主任的鼓励化解了我的顾虑。但是心理总是隐隐担心：新膝盖能承担什么样的义务？1。我手术前是根据自己的体质特点锻炼的，那么今后能恢复到什么水平呢，能无所顾及的锻炼吗？有没有注意事项？2。现在国内外这样的手术恢复最好是什么状况？今后我有机会爬山或其他剧烈一点的运动吗？我希望成为你手术中最棒的一个！3。目前我在站立或坐下或行走或任何变换一下什么动作膝关节都要停顿一下，弯曲一下才感觉可以行动了，而且比较迟钝，这是暂时现象吗？4。我的经常锻炼会不会缩短新关节的寿命？5。是不是定期做检查？沈主任：我很感激你的手术，很信任你的医疗理念。我相信在你的指导下我能创造我自己一生中最意想不到的奇迹。江苏省中医院骨伤科沈计荣：新的膝关节还需要保护和爱护，不能无所顾及，日常生活是没有问题的。我们有一份注意事项的本子没有给您的话，你手术后满三月复查时可以给您。爬山等剧烈还是少做为好，偶尔为之。膝关节置换后有一个磨合期，是正常的现象。按照我们给你的锻炼方法不会缩短关节的寿命三月，半年一年二年都应该来复查。江苏省中医院骨伤科沈计荣：好的，不谢。患者：我说过：我用事实说话的。我术后已四个多月了，最明显的收获：1.膝关节不疼痛了2.走路姿势矫正了3.原来正常的左腿因没有压力涨痛感也消失了4.走路逐渐自如了我老伴说：看你走路哪象假关节！是的，一次我们坐公交车年轻人让座给他没人给我，可见我多精神！尊敬的沈大夫我感谢你！作为患者每一次出现点点异样都很紧张，每次沈主任的点拨都能使我释然。我直至现在都在做功能锻炼，还同时做体能锻炼。我认为：体能可助我身体达到平衡而不至于跌交引起其他病兆。只是我还有点顾虑：因为新的关节是有年限的，功能锻炼的长久是否影响新关节的寿命？我真的很矛盾：长久的做功能和体能锻炼可以吗？！江苏省中医院骨伤科沈计荣：你不用客气了！人工膝关节是有寿命的，总体来说，二十年后随访90％的人仍然对安装的膝关节功能满意！二十五年后还有80％的膝关节还在使用，就是出现了问题，医生还是可以想办法解决的，享受现在的无痛生活吧！患者：我的压力没了。说得对：享受眼下的无痛生活！术后半年我将去复查。感谢你们年轻人的阳光理念。教师节要到了，顺祝：教师节快乐！江苏省中医院骨伤科沈计荣。
米增春2019-12-21 20:58:40
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其他回答
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人工膝关节置换手术的适应症骨关节炎是一种很常见的骨关节疾病，尽管有些年轻人也会发生，但老年人尤其多见，当今是老龄化社会，骨关节炎的发病极其广泛，这是由於膝关节是人体最主要的负重关节，所以膝关节的骨关节炎发病居第一位，膝关节炎可分为原发性和继发性骨关节炎。两种骨关节炎的晚期表现是一致的，即关节软骨的进行性磨损、糜烂、溃烂，关节滑膜的肿胀、渗出反应，膝关节骨关节炎主要的症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。最常见的关节炎是骨关节炎，它被称为『女性最多见、最顽固的疾病』。其特征是关节软骨进行性衰弱、退变，当关节软骨逐渐被侵蚀，缺乏衬垫的关节面相互磨擦不断增多时，病人会出现进行性加重的关节僵硬、发炎、肿胀和疼痛，活动度减少和骨质变形。当软骨遭到破坏时，间隙消失，骨表面开始相互摩擦变形，如果软骨被全部破坏，裸露的骨表面之间会因磨擦而引起更严重的疼痛和变形，导致关节畸形，如膝关节内、外翻。骨关节炎在中老年人中易发生，在45岁以上的人中，80%的人至少一个关节上有临床证据表现出关节炎的症状。骨关节炎的发生主要与日常生活中的关节面磨损和牵拉有关，另外最常见的关节炎的类型是创伤后遗症。还有一种类型为类风湿关节炎，它的发病年龄较轻，一般在21-45岁之间，由於某种原因，女性发病率是男性的3倍，它是所有关节炎类型中最具破坏性和致残性的疾病。类风湿关节炎多先出现关节疼痛，开始为酸痛，随著关节肿胀逐渐明显，疼痛也趋於严重，关节局部积液，温度升高。反复发作后，患肢肌肉萎缩。以上两种关节疾病如果经过保守治疗，如休息、功能锻炼、理疗及药物等治疗方法，疗效随著病变进展而减弱，甚至无效时，这时需要进行人工全膝关节置换，而人工关节置换则是最终的治疗方法。http://health.big5.enorth.com.cn/system/2002/11/29/000463615.shtml。
赵颖蕾2019-12-21 21:08:00
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膝关节置换也要根据年龄的不同和职业的不同，会有不同的侧重点。我们把它定义为老年手术的时候也考虑到磨损的问题，现在随着医学进步以及医生的日趋成熟，使用期限大幅度延长了。最早做膝关节置换的时候，人工膝关节的使用期限大概是十到十五年，因为磨损的界面是金属的。现在随着材料的发展，对于比较年轻的病人，要求比较高，会使用金属对金属或者陶瓷对陶瓷的，磨损要降低很多，同时可以把关节直径做得比较大，因为耐摩，不用考虑摩擦多少厚度，可以做得薄，头做得比较大，关节稳定性就更大了，不太容易出现并发症。如果有的年轻人从事剧烈的运动，陶瓷对陶瓷也要注意，因为比较容易碎。这也是一直在鞭策我们医院和医生进行工艺方面改进的原因之一。最早的陶瓷发生碎裂的可能性很高，膝关节置换第一代、第二代人工膝关节陶瓷碎裂发生率是1%-2%，这是非常高的，基本上没有办法接受的。但随着陶瓷工艺的提升，质量控制都发生了改变，很多医院现在用的是第三代陶瓷，临床上碎裂的发生率也在千分之零点五，还有第四代陶瓷的使用，其碎裂发生率是十万分之一，不太容易碎了。像年纪很轻的病人进行表面置换，是用金属对金属的，一般来说不会出现碎裂，这也是材料上做的很多改进。其实人工膝关节置换技术的进步不仅代表了技术进步本身，更重要的是在很大程度上给予了患者充分的活动自由度。人工关节置换手术被评为20世纪最有价值的手术，不管是对于老年患者还是比较年轻的患者，不管是费用还是得到的结果，膝关节置换手术都是很有价值的。
赵飞雄2019-12-21 21:03:13