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• 首先，赔付的时间是要看将所有保险公司需要的资料全部交齐的时间，从你提供的资料可以推知，你应该是在你老公1月份出事，康复到取出钢板后，才合计花了35000多，这时候才给保险公司提供相关资料的？这样的话就看你和业务员的处事效率了，处理效率高一点的话应该不会拖到这么久。但是应该在合法范围内，可以参考保险法二十三到二十五条。其次，赔付比例问题，一般不是全部的药费都可以报销，先会扣掉免赔额，相关诊疗项目一般会比社保多一些，但不会多太多。其三，20000整问题，极有可能是保额就是20000，就是说最终算出来多于了20000，但只能按最高限额20000的保额赔付。40万的意外保额，是没有多少参考价值的，这里要看的是住院医疗报销的上限，不是意外保额。最后，若果还有不明白的，可以咨询保险公司的热线电话，或者相关工作人员，也可以告知所投保的保险公司及产品名称，我是学保险专业的，也许可以帮你查查条款。
  黄真嘉2019-12-21 20:08:04
• 理赔的办法：1.联系当初销售你意外险的代理人，他会告诉你理赔程序的所需单据。2.如果联系不上，拨打中国人寿客服95519转人工服务后，理赔报案。3.切勿遗失医院所开所有单据，意外险是报销制，没有单据不能理赔的。拓展资料：意外险：1.意外医疗：因为意外产生的门诊或者住院，对费用进行报销；2.意外伤害：因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有，提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单、你名字开户的存折或者卡。就可以了。案例解析：2001年6月6日，某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”，保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元，附加意外医疗保险额为1万元。2002年2月23日，被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤，24日被送往医院抢救，3月22日因伤势过重不治身亡。此后，谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请，要求赔付意外身故保险金20万元。经保险公司理赔人员调查，发现在被保险人住院病史中，现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”，供述人为徐某，并注明较可靠，另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故，属保单中的责任免除范围，作拒赔处理，受益人对此不服，诉诸于法院。在寿险理赔实务中，很多情况下，医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据，但由于医疗记载的特殊性，特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定，在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议，在此，笔者试从证据规则角度出发，通过一则典型的保险纠纷诉讼案例，发表个人见解。双方意见原告受益人对条款没有异议，只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述，而是由别人传闻再转述，认定不能作为证据。被告保险公司认为，病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述，但当时情况是被保险人被送至医院时，已昏迷不醒，所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的，且医生在病史记录时特别注明，病史来源较可靠;另一方面，在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤，因此被告认为医院的记录虽然是转述而来，但根据上述情况可以判断，医院的记录是真实、客观的，能反映当时的真实情况，所以证据具有证明力，被保险人情况属保单中的责任免除范围。
  符胜斌2019-12-21 19:43:36