许多人身体有点病变或者长点小瘤,就会怀疑是长了皮肤癌,因而到处就医,务必要多人告诉他是良性的,他才安心。有些人,则整天疑神疑鬼,却又不肯就医,唯恐被宣判“死刑”。此处,将先介绍一些有关皮肤癌的基本知识：并非皮肤上的所有新生肿瘤是癌。任何肿瘤是良性或是恶性,可由皮肤专科医师诊断出,必要时,则要以组织病理检查来确定。大部份的皮肤癌,若早期发现,都能以简单的手术或化学疗法治愈。任何皮肤癌,迄今都无证据显示其具传染性,因此,你不可能因为跟别人接触而得到皮肤癌。与内脏之癌症不同的是,大部份皮肤癌除恶性黑色素瘤外都很少引起内脏的转移。皮肤上有许多肿瘤,如痣疣状物等,可长成癌。因此,任何继续长大、改变或者无法治好的溃疡,都要留心其是否已变成癌。经常接触到某些化学物质的工人,可能较易发生皮肤癌。经常曝晒,也有可能较易得皮肤癌。以上简单介绍了一些有关皮肤癌的知识,现在将继续回答问题：皮肤癌的状况问：我曾听说过某些皮肤状况或病变,可能会形成皮肤癌,请问有那几种情况？答：较易形成皮肤癌病变的情况有很多种：当手上、嘴唇上或脸上,因为经常过度曝晒于日光下,而长出一些疣状物时。因经常含烟斗、吸烟或牙齿不良而在嘴唇形成白色硬斑,或者男女外阴部因经常刺激形成的硬性白斑。任何地方的色素、斑有长大、肤色色素不均匀,有溃疡,均需接受检查。长在手掌、足掌或口腔,而会经常受伤的痣。因骨髓炎形成的廔孔而经久未好,或因其他情况引起皮肤的长久溃疡,久治不愈时。以上的各种情况都较易长出皮肤癌。一部份实际上已是癌前期,此有日光性角化症、Bowen氏病、砷性角化症、粘膜白斑症、色素性干皮症等。皮肤癌的种类问：是否皮肤癌都很危险？其死亡率高不高？答：皮肤癌常见有三种：基底细胞癌、棘细胞癌及恶性黑色素瘤。第一种很少会发生转移；棘细胞癌则约有2%,在诊断确实时即已经发生转移,尤其以发生于耳朵、面颊、颞部及粘膜部位者,较早发生转移；而恶性黑色素瘤,则很早就发生转移。其死亡率依治疗之早晚,治疗时是否有转移而定。基底细胞癌治疗后,约只有2%会复发。棘细胞癌,其五年生存率约92%。恶性黑色素瘤,依其发现早晚死亡率相差很大,不过,其为皮肤癌中最恶性的,则是无可置疑的。皮肤癌的检查问：自从半年前开始在我左颊上长出一块粗糙面的黑色斑块,我常常去搔抓它,一向都无变化,最近则似乎有淌水糜烂的现象,这是否皮肤癌,我该怎么办？答：您最好马上停止去刺激它,并尽快找皮肤科医师诊治。他可能会建议您作组织病理检查,若该斑块很小,则可以整个切除再检查。若斑块很大,可取少量组织检查。皮肤癌的治疗问：皮肤癌是否可以治愈如何治疗？答：皮肤癌若早期发现,并马上作适当处理,是可以痊愈的,其治疗方法,随癌细胞种类,诊断确定时肿瘤进展之程度,及发生部位不同而异。一般治疗方法有开刀切除、化学疗法及对恶性黑色素瘤所用的免疫疗法。恶性黑色素瘤之诊断及治疗,若使用切除法,一定要尽量彻底,否则要在两星期内遂行化学疗法或其他疗法。问：是否身上所有的黑痣及疣状物都应切除,以防皮肤癌之发生？答：无此必要。只要随时留心,遇有继续长大,变色,或其他任何改变时,即就医诊治。平时,则避免其受刺激或受伤。预防方法不可过度曝晒,在海边游泳应使用防晒药物。痣疣等要定期接受医师检查。最常见且重要的皮肤癌有三种，发生率最高但恶性度最低的为基底细胞癌，约占全国皮肤癌的40%。发生率及恶性度居中的为麟状细胞癌，约占全国皮肤癌的25%。发生率最低但恶性度最高的是黑色素瘤，约占全国皮肤癌的10%。基底细胞癌大多发生在曝晒部位如脸部，手背及前臂，与长期紫外线的伤害有关，因此在长期日晒的人们，如农夫，工人，渔民等，在年纪大的时候要特别注意这些地方是否有不正常的肿块。基底细胞癌是最常见的皮肤癌。还好它的恶性度较低，几乎不会转移，大多以手术切除即可根治。但由于生长缓慢，往往不痛不痒且没有症状，因此常常被人忽视，患者如果太晚就医，可能肿瘤会长的很大，而造成手术的困难。麟状细胞癌可发生于曝晒部位与长期紫外线的伤害有关，也会发生于慢性的溃疡伤口或是工作上常须接触到化学物质的人，还有接受过长期放射线照射的部位。由于麟状细胞癌会转移且即使手术切除，仍有复发的可能，因此每年都还是有患者会因麟状细胞癌而死亡。麟状细胞癌的预后与发现的早晚有关，因此越早发现，治疗容易且预后越好。黑色素瘤是恶性度最高的皮肤癌，非常容易转移，且很难治疗，还好东方人发生率不高。东方人的黑色素瘤最常出现于手脚，因此手掌及脚掌的黑痣要特别注意它们的变化。黑色素瘤只有在非常早期发现的情况下手掌及脚掌的黑痣才有治愈的机会，因此在国外皮肤科医师都大力推动皮肤痣的ABCDE自我检查方法，在下一段将详细介绍。其他还有一些极少见的皮肤癌症，在此不多叙述，它们的检查原则都如同下一段的叙述。要如何检查及预防皮肤癌的发生？首先您应该常常检查脸部，手背及前臂，有无不正常的肿块。因为最容易造成皮肤癌发生的原因是紫外线的伤害，因此在长期日晒的人们如农夫，工人等，在曝晒部位都是皮肤癌最常见的发生位置，包括基底细胞癌、麟状细胞癌及黑色素瘤都会发生。第二是常常检查手掌及脚掌的黑痣。因为在东方人大部份的恶性黑色素瘤都是发生在手部及脚部。因此如果发现手掌及脚掌的黑痣有不正常快速的长大，一定要尽速就医。其次是要注意长期无法愈合的溃疡伤口，这些溃疡可能转变为麟状细胞癌。尤其是家中的老人家，因年纪大了，脚部的血液循环往往较差，如果有小腿或脚踝或脚趾的伤口，往往愈合较慢，发现有超过一个月无法愈合的伤口，应该请医师诊治。再来是如果有特殊病史的人，如曾接受过长期放射线照射的病人，在照射部位出现皮肤癌的机会较高。此外是曾经喝含砷地下水的居民，如乌脚病流行地区，在慢性砷中毒后，约10~20年后皮肤会慢慢出现多发性皮肤癌，包括基底细胞癌、麟状细胞癌及波文氏症麟状细胞癌的前期癌。有这些病史的人应该特别注意自己的皮肤状况。最后是注意自己的痣。痣长的特别多，或是有奇怪型状的痣，或是家里曾经有人得过皮肤癌的人，应该特别注意自己痣的情况。痣是否为良性或恶性的一个简易判别方式为ABCDE原则如下:Asymmetry:对称一个良性的痣往往上下左右对称，上下不对称或左右不对称的痣可能有问题。Border:边缘一个良性的痣往往边缘很规则且圆滑，边缘不规则或有凸出不圆滑的痣可能有问题。Color:颜色一个良性的痣往往颜色很均匀，颜色深浅不一的痣可能有问题。Diameter:大小太大的痣出现恶性变化的机会较大，一般认为直径大于6~7公厘的痣需要特别注意。一些一出生就有的大片的胎记痣，由于面积往往较大，也要特别注意。Elevation:隆起有些痣的细胞在出生时就存在，会随着长高长大而成长。有些痣的细胞会在10~30岁中间才慢慢分化，因此后来陆续长痣是正常的情况。但是快速长大及快速隆起的痣要特别小心，最好请皮肤科医师为您检查。要预防皮肤癌的发生，一定要注意上述的事情，并常常作自我检查。由于目前已经知道造成皮肤癌的最大主凶是紫外线，因此防晒工作是非常重要的事。许多人都以为防晒工作是为了防止黑斑，只有爱漂亮的女生才要作，其实最早皮肤科医师推广防晒工作是为了防止皮肤癌的发生，由其是在紫外线强的台东地区，更应该加强这方面的工作。皮肤是自己看的到的器官，因此皮肤癌也应该是最容易早期发现的癌症。如果能在早期得到治疗，许多皮肤癌在面积不大时，以外科手术切除往往可以根除，甚至小型的皮肤癌可以用免开刀的液态氮冷冻治疗来治愈。但由于皮肤癌早期往往不痛不痒，且生长缓慢，因此在门诊常常会看到放了4~5年才来求医的患者。虽然不痛不痒，但癌细胞可能已经扩散，或者因肿瘤太大，需要动大面积的切除手术及皮肤移植，术后可能还要加上放射线治疗及化学治疗，增加治疗的困难及患者的痛苦。因此在此呼吁大家一定要爱惜自己的身体，常常作自己皮肤的检查，同时当您有皮肤的问题，应尽早请皮肤科医师为您诊治http://www.ohayoo.com.tw/%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%99%8C.htm及http://www.vghks.gov.tw/hema/skinca.htm。