有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗如何报销药费

黄玮奕 2019-12-21 20:53:00

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1.意外伤害是不属于医保的报销范围内,而医保的报销比例受多种因素影响,一般是在在70%左右浮动。2.社保的报销如果有责任人的话会要求责任人来承担的。3.如果没有责任人的话就发医疗保险的规定来报销了全文。
龚巨发2019-12-21 21:03:21

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  • 可以的,医疗保险报销。办理材料:1.病历;2.检查、化验报告单;3.出院小结;4.出院证明;5.费用明细;6.财政监制章的正规票据;7.医保卡。住院报销流程参保人出院时,参保人住院自费和自负部分金额及统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
    齐晓同2019-12-21 21:21:25
  • 社保可以报销,但要求是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。参照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参照《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:一应当从工伤保险基金中支付的;二应当由第三人负担的;三应当由公共卫生负担的;四在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。参照《北京市基本医疗保险规定》第二十九条,基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:一住院治疗的医疗费用;二急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;三恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。扩展资料参照《北京市基本医疗保险规定》第三十条,基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:一在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;二在非定点零售药店购药的;三因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;四因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;五因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;六在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;七按照国家和本市规定应当由个人自付的。参照《北京市基本医疗保险规定》第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:一在三级医院发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。二在二级医院发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。三在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。四退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。参照《北京市基本医疗保险规定》第四十九条,门诊、急诊医疗费用和住院医疗费用中由个人支付的部分,以及在定点零售药店购药的费用,由个人与定点医疗机构、定点零售药店直接结算;基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由社会保险经办机构审核后与定点医疗机构进行结算。中国人大网-中华人民共和国社会保险法-北京市基本医疗保险规定。
    连东红2019-12-21 21:08:08
  • 没有的。医疗保险报销范围有:参保人员因为疾病在医保规定的定点医院住院诊治所产生的药费、手术费、检查费、治疗费、化验费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分医疗费用。意外伤害导至的医疗费用不能等同于疾病医疗费用,所以不能报销。建议购买具有报销功能的商业意外险进行补充。
    黄相怀2019-12-21 20:58:49

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镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。住院报销:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病报销:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。扩展资料根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》相关规定:第二十八条 城镇职工基本医疗保险参保人员按下列规定享受基本医疗保险待遇:1、普通门诊费用由个人帐户或个人支付;3、门诊特定项目费用按规定比例支付;4、门诊精神病、门诊艾滋病费用按规定实行定额补助;5、住院费用在起付标准以上、最高支付限额以下的,由参保人员、城镇职工基本医疗保险基金、大病医疗救助基金按规定比例支付;6、家庭病床费用实行限额补助;7、其他基本医疗保险待遇按有关规定执行。第二十九条 城镇居民基本医疗保险参保人员按下列规定享受基本医疗保险待遇:1、门诊和门诊大病费用在起付标准以上、最高支付限额以下的,实行限额补助;2、住院费用在起付标准以上、最高支付限额以下的,由参保人员、城镇居民基本医疗保险基金按规定比例支付;3、其他基本医疗保险待遇按有关规定执行。医保报销比例南京人社局——南京市城镇社会基本医疗保险办法。