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一、医院信息化现状与问题通过最新的统计资料与案例分析，文章得到的结论是：全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理系统MIS），医院信息管理系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，基层医院的信息系统建设也在快速发展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，从侧重于经济运行管理，逐全文。
黄登民2019-11-05 22:06:30
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本文首先对目前城市交通状况作了介绍并提出了发展城市交通控制的必要性,然后对城市交通控制系统的各个发展阶段作了总结,最后指出了未来的城市交通控制系统的发展方向。
赵高元2019-11-10 09:25:46
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目前，随着“以病人为中心”的数字化医院管理系统的出现和逐步应用，在推动医院信息化建设向数字医院系统迈进的同时，也对医院的科学管理提出了更高的要求，从客观上促进了医院管理由传统的“人治”，转向科学的“法治”，但数字化医院管理系统在实施中会遇到许多问题，因此，笔者依据《汇源医院管理信息系统》，就“数字化医院管理系统实施中的若干问题”与各位同仁一起探讨，以冀抛砖引玉。数字医疗系统以病人为中心，以电子病历为主线，改变了医院的业务流程，病人的就诊模式变了，医院的管理也就需要改变，传统的就诊模式、病历和付费方式，代之以电子病历、电子付款和高效率的诊疗过程，使医院的管理迈上了一个新的台阶，但在这个转型的过程中，也会遇到阻力和许多新的问题，需要制订新的管理规则，不断完善医院的管理，适应新的挑战和发展。1.患者就诊流程的改变：软件开发商和医院一方应根据医院的实际情况，本着流程短、速度快和方便合理的原则，虚心听取患者的意见，设计相应的患者就诊流程，以及科室位置安排等，同时，增加医院的导医人员和医院的导医标识，配合数字化医院管理系统的实施，通过导医人员向患者做一些介绍和解释工作，使患者迅速适应医院新的就诊流程。例如将原来的挂号窗口与收费窗口合二为一，挂号收费由分别处理改为同步进行，或者挂号由医生工作站自动完成或患者自助完成等，我们的数字医疗系统在医生向服务器提交医疗处方的同时可以自动完成预付费患者自动交费和扣费，减少了患者的付费流程。2.患者付费方式的多样性：同样本着流程短、速度快和方便合理的原则，医院可以提供多种付费方式给患者选择，包括预付费、IC储值卡、记帐，结合公费医疗卡，使系统的运行效能达到最高。其中预付费、IC储值卡在医院内部的推广应用，有非常大的必要性，但患者传统的付费方式已经形成思维定式，推广应用预付费和IC储值卡时，有一定的难度，需要作好解释工作，同时也要从医院内部和外部防范金融诈骗的发生，避免不必要的经济损失。3.电子病历的应用和患者的知情权：数字化医院管理系统中电子病历的全面应用，真正实现了医院的无纸化医疗，没有了传统的病历本和处方单，患者的知情权问题就突出了出来，所以，软件开发商和医院一方应根据医院的实际情况，提供一些让患者自助了解病历、处方和检查结果报告的平台，同时，又要做好医院双方的医疗信息保密工作，采取必要的管理和技术措施，确实保护患者的隐私。4.以医疗为中心：数字化医院管理系统突出了以临床医疗为中心，在管理上以病人为中心，这样就会增加临床医生的工作责任范围和相对工作量，我们可以通过医生工作站的软件功能就会明白这个问题，因此，会招来一些临床医生的反对和不满，影响数字化医院管理系统的实施，所以，医院管理人员应做好医务人员的思想工作，同时，在管理上尽量简化医生的工作流程，在软件系统中采取必要的技术手段，减少医生的工作量，赢得医务人员的支持。当然，一个好的系统，在医务人员熟练掌握操作方法后，其工作效率的提高是非常明显的。5.身份确认问题：数字化医院管理系统中电子病历的全面应用，真正实现了医院的无纸化医疗，没有了传统的病历本，在挂号、付费、取药、病历打印和检查时，患者的身份确认及其方式问题，就必须予以解决，以方便可靠为原则，在全社会还没有实行统一的标准之前，我们可供选择的方式有：1）IC卡+密码；2）ID号+密码；3）社保卡+密码；4）病案号+密码；5）指纹识别+密码；6）数码相片+病案号+密码等生理识别，究竟那种方法比较好，应当根据医院的财力来决定，其中，不管采用那种方式，系统中患者的基本资料应以身份证号码为基准，我们在实际实施过程中却发现，许多患者无法提供准确的身份证号码等基本信息，甚至提供假的患者个人信息，一旦发生医疗纠纷，后患无穷。所以，应该认识到身份确认问题的重要性，从技术和管理两个方面切实做好患者的身份确认工作。5.医院规范化的科学管理：现代化的医院管理没有数字化医院系统的衬托，也很难体现其效率：许多医院在医院信息化的发展过程中，在使用HIS系统时，都多HIS系统感到不尽人意，究其原因多数是由于医院管理层对医院信息化认识不足，冀希望于象买一台医疗仪器那样，不改变医院的管理而对医院的管理产生优化作用，这是不客观的，数字化医院系统的实施，需要医院管理作出较大的改变和调整，使之更趋合理规范，在信息化技术已经渗透到社会的各个方面，影响到每个人的衣食住行的今天，如果缺少数字化医院系统和现代信息技术的支撑，再好的医院管理也无法发挥其应有的效率。因此，数字化医院系统的实施离不开医院规范化的科学管理，医院的管理者应该了解不是让数字化医院系统来迎合你的管理，而应该改革你的管理，以适应数字化医院的发展需求，否则，数字化医院系统对你来说是一种负担和累赘。6.数字化医院管理系统的高层次应用：对医院管理者和医务人员的素质提出了更高的要求：数字化医院系统较为全面的支持医院的窗口业务和医疗业务，大大增强了对于医院业务数据的深加工、整理、分析和最终支持医院的决策功能，最大的用处就表现在对于高层管理人员的决策支持上，医院高层管理人员应该不断提高自身的素质，学会利用医院的现有信息进行管理和决策，避免盲目决策和管理；与此同时，由于医生实施的医疗行为和医疗过程全部纳入了数字化医院系统，对于规范医疗行为、提高医生医疗技术水平和素质具有重要的作用，也对医务人员的素质提出了更高的要求，包括电脑的操作技术培训等。7.标准化管理：数字化医院系统必须采用标准化管理，在医疗、收费、处方用药、疾病诊断等诸多医院管理方面，除了必须执行国家政策法规的规定外，在一些领域有行业标准的必须按照执行，没有标准可依的，医院管理者还必须制订医院内部的统一标准，医院各个部门必须依据医院的统一标准进行医院管理，否则，数字化医院系统产生的数据其可信度大打折扣，对医院的决策支持也就失去作用和意义。8.系统安全和信息安全：数字化医院系统的实施，对于医院的安全管理提出了新的要求和挑战，医院领导人必须意识到系统安全和信息安全的重要性，不再是增加几个保安和采取一些防盗措施的问题，医院经济、医疗信息的安全以及系统正常运行，需要特殊的安全保卫措施，从电脑设备的可靠性和稳定性，以及软件技术和严格的管理制度三个方面，确保医院的各种利益不受到侵害和损失，其中，也不可忽视医院管理信息和医疗信息数据的灾难备份，必须专人负责和严格管理。9.电子病历及其他：当今国家法律规范的滞后，不利于电子病历的应用和发展，但数字化医院系统却离不开电子病历的应用，如何在有效利用电子病历推进医院管理的同时，又能避免国家法律规范的滞后所带来的负面影响，切实解决电子病历在医疗事故处理中的举证作用，医院需要制订严格的管理规范，包括采取必要的技术措施，笔者经过8年多的探索，认为涉及电子病历应注意以下几个方面为宜：9.1电子病历应产生于日常的医疗过程中，严禁杜撰和补加内容。9.2限制电子病历的非正常修改以及实行有痕迹修改。9.3在实施电子病历的同时，注意保存纸面病历，加强举证作用，必要时将医患间的对话录音和录象作为电子病历的一部分。9.4电子病历定期备份到CD-R等不可擦写的介质上以及进行灾难备份。9.5限制电子病历的扩散，保护患者的隐私。9.6在电子病历中应用数字签名，强化技术保护手段，包括数据加密等。10.投资与效益：把医院的管理和数字化医院系统捆绑起来，医院的管理、业务流程随之一起运转，医院的管理效率会大幅度提高，可以减少医院管理人员，精简不必要的管理部门、岗位和人员，同时在不增加医务人员的前提下，增加工作量50%以上，可以真正做到向管理要效益。同时，由于数字化医院系统平台的建立，通过开展远程医疗、远程门诊、社区医疗服务、网络门诊等，提高医院的综合竞争能力。在目前许多医院不具备上大型的放射管理系统、门诊各科、住院各科、护理、药剂、设备后勤、财务等各部门，哪一个环节跟不上都会影响整个系统的实施。只有在领导亲自参与组织与协调，各部门密切配合的情况下，系统的实施才会成功。各部门的一把手也要参与相关子系统的设计与管理。数字化医院管理系统是医院争取生存和发展的武器，是临床医疗、医院管理、科研与教学必须的技术支撑环境，医院院长和医学专家们必须高度重视。论文摘要：目前，随着“以病人为中心”的数字化医院管理系统的出现和逐步应用，在推动医院信息化建设向数字医院系统迈进的同时，也对医院的科学管理提出了更高的要求，从客观上促进了医院管理由传统的“人治”，转向科学的“法治”，但数字化医院管理系统在实施中会遇到许多问题，因此，笔者依据《汇源医院管理信息系统》，就“数字化医院管理系统实施中的若干问题”与各位同仁一起探讨，以冀抛砖引玉。数字医疗系统以病人为中心，以电子病历为主线，改变了医院的业务流程，病人的就诊模式变了，医院的管理也就需要改变，传统的就诊模式、病历和付费方式，代之以电子病历、电子付款和高效率的诊疗过程，使医院的管理迈上了一个新的台阶，但在这个转型的过程中，也会遇到阻力和许多新的问题，需要制订新的管理规则，不断完善医院的管理，适应新的挑战和发展。笔者就以下几个方面根据数字化医院管理系统实际的实施过程中遇到的问题发表了自己的看法：1.患者就诊流程的改变；2.患者付费方式的多样性；3.电子病历的应用和患者的知情权；4.以医疗为中心；5.身份确认问题；6.数字化医院管理系统的高层次应用；7.标准化管理；8.系统安全和信息安全；9.电子病历及其他；10.投资与效益；11.医院管理机构改革和人员岗位精简；12.数字化医院管理系统的成败关键在于领导。
齐斌武2019-11-05 23:02:55
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医院管理系统是一门容医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的边缘科学，在发达国家已经得到了广泛的应用，并创造了良好的社会效益和经济效益。医院管理系统是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施，实现医院管理系统的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理，提高医院的工作效率，改进医疗质量，从而树立现代医院的新形象，这也是未来医院发展的必然方向。
黄盼盼2019-11-05 22:20:24
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随着医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的深入开展，卫生系统的信息化建设步伐也进一步加，医院信息系统已成医院必不可少的基础设施与技术环境。医院信息化建设是一个漫长的探索过程，它必须在应用过程中不断完善、不断更新、不断充实。医院信息化含义及发展历程1.狭义医院信息化是指利用网络及字技术有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用、共享，并且实现医院内部资源最有效的利用和业务流程最大限度的优化，高度完善的医院信息体系。广义医院信息化是指由医院与医院间、医院与社区间连接构成的区域性的信息化医院服务体系。即在狭义信息化医院的基础上，加上了与之配套的层次网络连接，从而实现在一定区域内的零距离医疗卫生服务。2.我国医院信息系统的发展经历了将近三十年的时间，计算机在我国医院应用始于20世纪70年代末，一些大型医院将计算机应用于门诊收费、住院病人费用管理、药库管理以及医院行政人事管理等，但是在当时还只是单机系统。虽然使用了FORBASE等文件数据库系统有助于数据存储和查询，在一定程度上提高了医院的工作效率，但远远没有充分的发挥出计算机的潜能，更谈不上资源的共享。20世纪80年代中期，网络技术开始在中国推广，一些医院内出现了部门级局域网，但是由于当时软硬件技术及管理水平的限制很难实现全院性的信息化。90年代，随着因特网的成熟，才出现真正完整的医院信息管理系统，但仍然偏重于管理和收费。近年来我国政府对医院的信息化建设给予了充分的重视和支持，医院信息系统的建设迅速发展，但是从整体状况，尤其是应用系统软件和管理水平方面和国外先进国家尚有很大差距。
黄益明2019-11-05 22:03:21
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国外楼宇智能控制系统或称楼宇管理系统BA系统是由中央管理站、各种DDC控制器及各类传感器、执行机构组成的，能够完成多种控制及管理功能的网络系统。它是随着计算机在环境控制中的应用而发展起来的一种智能化控制管理网络。目前，系统中的各个组成部分已从过去的非标准化的设计生产，发展成标准化、专业化产品，从而使系统的设计安装及扩展更加方便、灵活，系统的运行更加可靠，投资大大降低。1.为什么在先进的综合性大楼，商场，酒店或生产厂内，都必须具有完善的中央管理及自控系统1能提供中央整体监察，对机电设备故障能作出即时察觉及分析，减少因小故障而引起的其它问题，同时节省时间和资金。2配合自控系统的节能程式操作，减少不必要的能源浪费，可达到平均节省百分之五到十五的水平。3提供防范性保养，对可能发生的设备问题作出事先维修。4提高对楼宇的整体管理效率，节省人力和时间。5可通过分层式网络监控系统充分控制地区性大楼及厂房，达到智能分散管理效果，提高能源分配使用和故障维修能力，并减少工作人员和机电设备维修费用。6相比之下，所需中央管理系统投资可在短时间内回收。1分散型智能网络，先进的设计，减少故障影响，从而提高可靠性。2开放式系统设计，能与不同的系统软件兼容：3主要的智能控制器都能完全独立操作，减少因网络故障而影响运作。4提供不同类型的控制器，配合各种机电设备使用，最理想是由12个点到296个点。5完善了手动/自动开关控制，包括所需的控制器及阀门，因此降低了因系统故障而引起的用户不便，并提供调试和保养。6可提供特大的不会消失的记忆容量，程式方面可采用单一式数据处理，减少出错机会且运行简便。7可连接高速以太网或远程通讯，扩大网络监测范围。8保证新旧设计系统版本的兼容，确保用户不需因技术更新而花费大量费用，并可保证在15年前的系统与最新的系统在同一根通讯线上使用。通过电力变送器对整个楼宇供电情况作模拟监控4.BA系统网络组合最理想是采用多层网络结构的先进技术，这样一来大大提高了系统的可靠性和技术水平。包括中央图形及管理电脑工作站，可进入以太网络进行大型数据管理，工作站内具有兰吉尔管理软件。工作站通过同层式总线共享无主从网与独立模块式现场控制器进行沟通控制。每一台必须能独立通讯及自行操作。独立模块式控制器能提供局部区域网与较小型的独立式工业应用控制器进行通讯，达到分散式智能监控效果。4传感器，变送器及驱动器通过输入输出信号来监察和控制。三、楼宇自动化控制系统一般可分为以下三种类型:基于WindowsNT的基本型建筑物自动化控制系统的工作站可以配置成文本显示中央操作站,也可以配置成全功能化的图形终端。它在WindowsNT环境下操作,局域网可以是以太网或令牌环网,在一个多建筑物的校园内,可以配置多个分布式工作站。基本型建筑物自动化控制系统是一个独特的"插上就运行"的系统,系统可以在线快速投入工作,减少安装工时和节省系统启动费用。由于它具有极大的灵活性,因此它既满足用户当前的需要,又是未来功能增强和革新的一个平台。基本型建筑物自动化控制系统的每个PC工作站都体现着工业标准的MicrosoftWindow、WindowsNT操作系统的特征。1规模可大可小的结构,可以从单台PC到基于网络技术的局域网。2工作环境简易。支持各种PC机,支持高速控制器总线,支持MS-Windows或WindowsNT。3有符合用户需要的各种联结方式。方便用户与控制总线、局域网或广域网联接;方便用户使用调制解调器和"拨号控制";方便用户与控制器端口的直接联接。4具有开放的系统结构。支持Openlink、DDE接口和多种网络通讯协议。5适应主流的网络工作环境,如支持WindowsNT、TCP/IP和DDE。6适应主流计算机结构,如适应Microsoft环境;适应Novell、IBM或MicrosoftLAN;适应和支持硬件与外围设备的灵活性;支持第三方软件的应用。7具有通用的BMS功能。支持点的显示和命令、历史数据采集、图形、报表,便于安装、学习、使用和维护。在基本型建筑物自动化控制系统的基础上建立一个综合型建筑物自动化控制系统。综合型可以监控来自系统的数据,包括同层总线、防火与保安总线、S总线设备等,可以将多个工作站连接至NovellLAN,以提供与其它分支维护管理的接口。开放型建筑物自动化系统是基于Unix的,它监控多种分布式子系统,像空调自控、防火与保安,并且可以把其它公司的产品综合在一个网络系统中。采用符合工业标准的操作系统、LAN通信、相关数据库和图形系统。它生成同类的"单一窗口"供建筑自动化系统使用,在设计上充分考虑到技术的未来发展。楼宇自动化系统负责完成大厦中的空调制冷系统、变配电系统、照明系统、供热系统及电梯等的计算机监控管理。楼宇自动化系统由计算机对各子系统进行监测、控制、记录,实现分散节能控制和集中科学管理,为大厦中的用户提供良好的工作环境,为大厦的管理者提供方便的管理手段,为大厦的经营者减少能耗并降低管理成本,为物业管理现代化提供物质基础。它的主要控制部件如下:2冷冻站监控系统包括对冷却水泵、冷却塔风机的自动控制,以及冷水机组台数的节能控制和冷冻水系统的压差控制,还包括中央管理站对冷冻站的控制,因此需解决如下问题:·冷却塔风机运行状态监测、控制和故障报警。冷却水泵运行状态监测、控制和故障报警。冷却水泵运行状态监测、控制及故障报警。冷水机组冷却水出水温度、流量监测及控制。冷水机组运行状态监测、控制和故障报警。3给排水监控系统对大厦生活用水、消防用水、污水、冷冻水箱等给排水装置进行监测和启停控制。其中包括压力测量点、液位测量点以及开关量控制点,并要求显示各监测点的参数、设备运行状态和非正常状态的故障报警,并控制相关设备的启与停。4变配电监控系统包括低压配电系统、计算机不间断UPS电源系统、冷冻站配电、变压器、高压系统和高压二次线中的各个点进行监测控制。它主要包括电流量、电压量、有功电度、无功电度、功率因数、温度等的测量和开关量的控制,并要求实时监测和计量供电系统的运行参数,显示主接线图、交直流系统和UPS系统运行图国内现状分析一、消防安全制度不健全，消防安全责任落实不到位。施工现场管理人员不重视，思想麻痹大意，缺少现场监督与检查，对操作人员缺乏消防安全教育，人员素质参差不齐，务工人员消防安全意识不强等极易导致建筑工地发生火灾事故，极易造成重大损失和人员伤亡。二、施工现场临时用电设备多，电气线路私拉乱扯现象较严重，用电设备线路老化。尤其在后期装饰阶段，随着施工承包队伍的增多，如果管理不善，极易引起电气火灾事故。如2019年2月5日上午9时许，武汉汉正街批发市场民房楼发生的火灾就是因为线路老化引起的。三、由于高层建筑施工中承包单位较多，民工的流动性较大，给现场消防安全管理带来了很大难度，火灾隐患不易被及时发现。民工临时宿舍人员也较密集，个别再建工程间作宿舍和仓库，不注意用电安全，一旦发生火灾，容易产生群死群伤事故。四、施工现场缺少可靠的灭火器材，如干粉式灭火器设置不足或灭火器已失效。临时用水管线水压低、水量小，无法满足高层建筑消防要求。五、施工现场道路不通畅，发生火灾后，消防车不畅通，无法靠近火场，阻碍了灭火行动。国内的发展趋势及针对措施建筑施工现场消防安全受季节、气候、人为、设施等因素的制约，这就造成了其管理的特殊性和复杂性，增加了消防管理的工作难度，基于以上分析，提出以下措施：一、建立健全消防管理制度是高层建筑施工消防安全管理的源头1、建立健全消防安全机构及消防安全制度。高层建筑的建设单位和施工各单位应建立防火领导小组，成立义务消防队，定期进行防火安全检查和消防学习。施工现场应制定一些必要的防火措施和防火安全规章制度，并组织相关人员学习，以使各承包单位和各作业工种有章可循，从而落实防火工作。对于各种防火措施和防火安全规章制度的执行情况，应加强督促和检查。2、严格执行动火审批制度。1施工现场动用明火作业、取暖的应严格落实有关消防安全管理制度，由施工现场的消防主管人员根据施工现场情况和消防措施落实情况开具动火证后方可动用明火；2动用明火地点要有专人负责看管，用火部位的周围无易燃、可燃物品，同时用火部位要准备好消防器材，备足消防水源；3使用焊接的施工作业中应用石棉被或不燃物品接住火花，防止引燃可燃物品；4动用明火作业后，负责人应对用火地点加强检查，确认无死灰复燃可能方可离开。3、施工总平面布局审批制度。施工总平面布局应有合理的功能分区，各种建、构筑物及临时设施之间应有适当的防火间距。施工现场一般应有环形消防车道，尽端式道路应设回车场。消防车道的宽度、净高和路面承载力应能满足大型消防车的要求，这是在发生火灾事故后，确保将火灾及时扑灭减少损失的有效措施。二、职工消防安全教育是做好高层建筑施工消防安全管理的关键1、组织企业全体员工，认真学习贯彻执行《中华人民共和国消防法》及《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，进一步增强全员的消防安全法律意识和责任意识。2、教育员工及时报警。火灾报警是一个很重要的环节，一旦发生火灾，若不及时报警，自己又无法处置，后果往往不可收拾，同时应教育员工报告火警是每个公民应有的权力和应尽的义务，以解决个别员工对报警的错误认识。3、进一步强化应付火灾的能力。火灾多为突发性事故，火灾发生后容易造成人心理上的恐惧，或应处置不当，错过了扑救初期火灾的最佳时机，小火变成大火，小灾酿成大灾，因此在平时应加强员工的基本消防技能培训，使员工们懂得消防基础知识。三、易燃易爆物品安全管理是做好高层建筑施工消防安全管理的重点1、冬季施工中用的易燃易爆物品和压缩气体瓶，应设专用的仓库分类隔离存放。库房之间和建筑物防火间距应按防火规范严格执行。库房内通风，降温设备和电源、防爆设备必须灵活、可靠，电源开关要设在库房以外安全的地方。2、冬季施工中所用的帘布、草席等易燃保温用品存放要远离火源，并按照施工需要严格控制使用，专人负责调派，以降低施工现场的火灾载荷。3、施工现场、加工作业场所、材料堆置场所内刨花、木片、锯末等易燃物品应及时清除，并且在此类场所严禁动用明火作业。4、可燃保温材料不准堆放在电闸箱、电焊机、变压器及电动工具周围，以减少发生火灾的可能。四、消防器材与设施管理是做好高层建筑施工消防安全管理的保障1、施工现场设置专兼职消防员，对施工现场的各种消防器材定期进行检查和维修，保证其完整有效。2、高层建筑施工需要施工用水池、水泵及输水立管，可以利用上述施工设施兼作消防设施。施工用水池可兼作消防水池；施工水泵可准备两台一用一备兼作消防水泵，应保证消防用水流量和一定的扬程；施工输水立管可兼作消防竖管，管径不应小于100毫米；高层建筑周围应设一定数量的室外临时消火栓，每个楼层应设室内临时消火栓、水带和水枪。在高层建筑施工现场重点部位应配备一定数量的移动灭火器材，对冬季施工现场的消防水源要做好保温防冻工作，以使其在发生火灾时发挥其应有的作用。