社会医疗保险基金具有以下哪些特点.a.基金的收缴具有自愿性b

龚小梭 2019-12-21 12:59:00

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黄相山2019-12-21 13:09:02

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基本医疗保险住院报销如下:第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。商业医疗保险住院报销如下:商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目一般和社保的理赔范围一致,在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明具体产品规定,就能从保险公司获得保险金。
儿童医疗保险有哪些分类?有了少儿医保后还需购买吗?梧桐君之前学过很多关于儿童重疾险的文章,有购买建议,有产品测评。最近收到一些后台留言,发现大家对于儿童医疗保险如何购买还有一些疑问。那么今天会通过对医疗保险的讲解和产品测评,给父母们一些购买儿童医疗保险的建议和策略。那小孩医疗险到底有哪些呢?我们首先看一下医疗险的分类:1.少儿医保:国家对未成年人的基本医疗保障,其作用和地位相当于成年人的社会基本医疗。2.小额门诊医疗险:一般报销额度在几百到几千块钱,普通门诊3.小额住院医疗险:一般报销额度从几百到几万,从普通疾病到重症的早中晚期都能涵盖;4.大额/百万医疗险:专门针对重大疾病医疗,报销额度从几万到几十万,甚至可以高达百万。有不少父母会有这样的疑问,觉得我给孩子购买的少儿医保,日常医疗就够了,为什么还要购买商业医疗保险呢?其实,梧桐君一直在说的是保险是一种工具,目的是为了解决自己问题,所以是否要买医疗保险,要从自己的实际需求出发。如果你认为日常小病其实花不了多少钱,就算住院也就是几千块的事,对家庭影响并不大,医保还能报不少,也可以选择在少儿医保的基础上,为孩子购置保额充足的重疾险和意外险就足够了。但如果你存在社保报销不足、孩子社保不在当地,且动辄数千元的医疗费用令自己的财务状况吃紧,更担心高额治疗费用等忧虑,那么么购买一份合适的儿童医疗保险,将会是很好的选择。梧桐君分析了市面上的几款门诊医疗险,发现就算买了一份门诊报销,单次就医的报销额度也并不高,而且为了报销这点钱,还得走各种流程,费时费力费心。所以对于大部分家庭,不建议购买门诊责任的保险,门诊这点钱对家庭财务构不成任何影响。所以我们今天来着重说小额住院医疗险和大额/百万医疗险。小额住院医疗险幼儿时期住院几率很高,如常见的少儿肺炎、轮状病毒住院等,对于父母而言,刚需部分就是住院医疗费用的报销。如果想避免孩子住院花费的1-2万住院医疗费用,那么购买儿童小额住院医疗险就是很好的选择。梧桐君对比了市场上四款住院医疗保险,并且以4岁孩子为例,计算出了每年的保费,详情如下表:下面我们来看看不同产品的具体优势:泰康住院保2019保额充足且灵活:幼儿/少儿投保,保额最高可达20万有无社保都能买,报销比例高:泰康住院保2019有无社保都能买且保费无差别,最重要的是,报销比例高。扣除免赔额,经社保报销后按100%比例报销,未经社保报销按80%比例报销。对比市面上很多同类型产品,报销比例是非常高的。性价比高:4-49岁人群购买,意外身故伤残保障10万+意外医疗保障1万+疾病住院医疗保障1万,保费仅需239元。意外身故伤残保障20万+意外医疗保障2万+疾病住院医疗保障2万,保费仅需329元!算是市场上性价比最高的一款住院医疗保险了。阳光住院保可选门急诊医疗保险金:投保期间发生的门急诊医疗费用,可按照不高于每日门急诊限额赔付。并且阳光住院保,可投保年龄跨度挺大的,小孩老人都可以投保,意外疾病两者都保障,保险责任覆盖很全面保这款住院保疾病、意外都涵盖了,并且保费很低,成人购买保费仅需163元,需要的朋友可以关注下。安联住院宝保障计划无免赔额:无论是疾病住院医疗还是意外医疗都没免赔额,赔付的门槛比较低。保额充足且灵活:10万和20万两档保额可以按照家里的经济条件自选。平安医保+少儿医疗住院保险:住院医疗保额高:住院医疗保障很高,一般住院险只有1万、2万,但是这款有10万,而且还没有免赔额。不限社保用药:医保目录内外全部报销,不受限制,进口自费药都100%赔付。住院前后门诊有保障:住院前7天后14天门诊费用虽然儿童购买价格不是最便宜的,不过如果保障全面、保额充足,有需要的朋友可以考虑下。1.大额/百万医疗险,指的是有很高免赔额,但是保额能达到百万以上的住院医疗险。这类产品的优点就是保费便宜,一年几百元,但是能保上百万,杠杆比很高。而且可以做到100%的赔付,就是社保不报销的自费药也能赔。梧桐君也选了几款性价比较高的百万医疗险,详情如下表:平安e生保续保条件好:续保是选择一款百万医疗险的关键,平安e生保,6年为一个保证续保期,如果不幸罹患癌症还能免除保证续保期间后续保费。保额也很高,报销范围也很广,性价比很高众安尊享e生旗舰版保额充足、保障全面:一般医疗保险金300万,恶性肿瘤保险金300万,用药范围广,此外还可选多项责任搭配,如赴日医疗、质子重离子医疗等,享受更加先进可靠的治疗手段。阳光爱健康百万医疗险保额充足、报销范围广:一般医疗基本保额高达300万,不限意外和疾病都可以报销;药品费、检查治疗费、住院费均可报销,且不限报销次数。癌症有双倍的保障,恶性肿瘤保额翻倍最高可达600万,还有就诊绿色通道的服务。中信保诚个人医疗险免赔额低:免赔额只需6000元,远低于市场同类百万医疗少儿特定疾病额外赔付:少儿特定疾病给付保险金5万元,其中2万元为额外给付,3万元为提前给付,最大限度降低少儿特定疾病给孩子带来的风险。写在最后。
商业医疗保险是国家医保的补充,同时也是应对医疗费用支出的合适手段,不同的人根据需求不同,合适的产品也是不一样的,适合的就是最好的。如何挑选出一款适合自己的商业医疗险,深蓝君建议你可以关注一下三点:1、医疗保险,都保什么?很多医疗险保障的医院都是二级及以上公立医院普通部,只有中高端的医疗险,才可以报销特需部或国际部,以及昂贵私立医院的费用。同时也要关注保障内容,一般看病都会涉及到门诊和住院,选择时可以关注产品关于门诊责任、住院责任方面的保障。2、医疗保险,能报多少?不同的产品,报销规定有所不同:保额:最高能报的上限,超过保额都报不了;免赔额:保险公司要求的最低下限,低于这个数目也报不了;报销范围:能报销医保范围还是不限医保范围;报销比例:有的可以100%报销,有的只能报销80%;3、问问自己的需求问自己一个问题,想通过医疗险解决什么问题?只有这个问题解决了,才能选择对应的产品。低保额,低免赔:解决的是小额医疗风险的问题高保额,高免赔:解决的是大额医疗风险的问题。另外医疗保险变化多样,建议大家不要被各种的细节所迷惑,一定要有取舍,学会抓住重点 ,才能解决自己的问题。以上就是关于商业医疗险的解读以及投保思路,希望可以帮助到你。
社会保险与商业保险的主要区别:一、实施目的不同:社会保障是为社会成员提供必要时的基本保障,不以盈利为目的;商业保险则是保险公司的商业化运作,以利润为目的;而且要获取最大限度的利润,以保障被保险人享受最大程度的经济保障。二、实施方式不同:社会保险属于强制性保险,社会保险是根据国家立法强制实施;商业保险是遵循“契约自由”原则,由企业和个人自愿投保。三、实施主体和对象不同:社会保险由国家成立的专门性机构进行基金的筹集、管理及发放,其对象是法定范围内的社会成员;商业保险是保险公司来经营管理的,被保险人可以是符合承保条件的任何人。四、保障水平不同:社会保险为被保险人提供的保障是最基本的,其水平高于社会贫困线,低于社会平均工资的50%,保障程度较低;商业保险提供的保障水平完全取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少,只要符合投保条件并有一定的缴费能力,被保险人就可以获得高水平的保障。五、资金来源不同:社会保险遵循国家、企业、个人三方负担原则;商业保险的保险费完全来自于投保人。社会保险与商业保险之间的共同点:一、从功能上看,两者都是社会风险化解机制,稳定社会生活的功能。二、社会保险是多层次社会保障体系的主体,商业保险可以作为对社会保险的补充,是多层次社会保障体系的一个组成部分。三、社会保险的产生晚于商业保险,它所使用的术语和计算、预测方法很多都与商业保险有关。社会保险  商业保险。