投保商业医疗保险,需要注意哪些问题?

黄爱京 2019-12-21 13:00:00

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商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。条款:1、免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。2、比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金;也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。3、给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。网上投保:随着互联网的发展,国内出现一批在线投保比价平台。消费者只要乐意,就可以在网上查到险种的基本内容,例如承保范围、保障金额、保费、时效等等。轻松填写一些基本资料,选择想要投保的险种就可以完成投保。代理人服务虽然越来越多的投保渠道纷纷登场,可比较传统的代理人制度依然有它的优势。代理人对自家保险公司的产品非常了解,而且也有不少保险公司积极对自己的代理人进行财务规划等培训,使得代理人能够针对客户不同的职业、年龄、家庭结构等因素,设计比较完善的保障方案。同时,选择通过代理人购买的另一大好处是可以得到续期、理赔等售后服务,形成长久的合作关系。保险代理公司如果说,由于保险代理人只能推销自己公司的产品,其中不免存在言过其实、不够客观的方面,那么保险代理公司则可以推荐不同公司的险种,让消费者有个比较,也能比较客观地分析险种,更好地满足投保人需要。这种产品间横向比较使投保人选择的范围更加广泛。这也是保险代理公司的最大优势。保险经纪公司代理人是保险公司的代理人,代表保险公司的利益;而经纪人则是投保人的经纪人,考虑的是投保人的利益。从这一点上不难看出,保险经纪公司比代理人或是保险代理公司来得更加客观些。这样,更有利于投保人找到合适的保险组合,不受代理人或者代理公司偏好的误导。银行投保通常在银行销售的保险是设计比较简单,消费者容易理解的储蓄、分红型保险,而需要仔细研究条款的健康险、长期寿险等产品,在银行柜台上很少见到。在银行买保险非常方便,只要当场签保险合同即可,在费率上通常会低一些。
黄登英2019-12-21 13:56:43

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  • 梧桐君前段时间整理了一下后台留言,发现“我有结石/甲状腺节/高血压,可以买保险吗?这类的留言占了不少。今天梧桐君就来跟大家聊一聊带病投保。1.什么叫带病投保?小感冒算不算病,肺炎算不算病?什么样的病算带病投保呢?通常在投保时以下三种情况是被当做带病投保的,在投保时一定要如实告知:第一,遗传性疾病/先天性疾病如果家族里有的遗传性疾病、或者天生疾病,譬如心脏病等等,必须是需要健康告知的。第二,个人信息已录入私立和公立医院的病情信息个人信息已录入私立和公立医院的投保人,体检住院等情况必须健康告知。保险公司有路径查到这类的信息。第三,有社保门诊记录和住院记录的病情这一点和第二点有些相似,只要是社保医保报销过的,并且有住院门诊记录,填写健康告知时需要如实填写。1.如何带病投保?办法一:预约核保预核保:就是先将被保险人的健康告知问卷和体检资料,在正式投保前交至保险公司的核保处,进行一个提前审核。也可以直接给有经验的代理人帮看看,听听他的意见。关键的一点,万一拒保,预核保不会留下被拒的记录。办法二:同时投保同时向多家保险公司投保,利用投保的时间差,根据不同公司的反馈,择优而选。也就是说,可以同时向三家保险公司投保,然后根据保险公司意见,择优选择。1.带病投保可以购买那些保险?意外险的购买门槛极低,告知的内容只是年龄和职业,只要这两项符合要求,就算老人也是可以购买的。寿险的话,可以选择健康告知宽松的产品,如瑞泰瑞和定期寿险和华贵大麦定期寿险。重疾险、医疗险会进行核保,要求如实进行健康告知,甚至会安排体检。如实完成健康告知且完成体检之后,保险公司会按照不同的承保的方式,予以承保。梧桐君整理了常见疾病,以及可以承保的保险产品,详情如下:需要注意的是,如果保险公司是按照责任除外的方式进行承保,那么该项疾病、并发症、后遗症,以及由此引发的相关疾病,保险公司则不会理赔,只会对其他保险责任进行理赔。1.只要超过两年,哪怕是带病投保也必须赔?有的听说带病投保只要超过两年,保险公司就必须赔?这是真的么?我们来仔细看一下两年不可辨条款:梧桐君的解读:不可抗辩条款以最大诚信原则为基础,违反了最大诚信原则,不适用不可抗辩条款。写在最后。
    龚小聪2019-12-21 13:39:18
  • 商业医疗保险包括:意外医疗和住院医疗。当合同生效之后意外医疗就生效了,但住院医疗要过一段时间才生效,这叫等待期。有的公司要求30天,每家公司要求不一样的,根据投保人选择的险种和产品来确定。在购买商业医疗保险需要注意:1)选公司,时间是最好的证明,运营时间长,规模大的保险公司在自身管理,成本控制,理赔效率方面会更好。2)选代理人。选择适合您的,可以让您信任的代理人。和您站在同一战线上的代理人能最大化您的利益。3)选产品。各家保险公司虽然产品差不多,但其中有细微处也不尽相同。普通医疗方面,您需要注意的是:1.是否有免赔额。比如说医疗花销超过100元才给予报销。2.是否有免赔天数。比如说住院后前3天免赔,我们都知道,刚住院,挂号,床位,诊断等都需要花不少钱。如果前3天不赔,那么自身利益损失很大3.是否有免赔次数。实际情况中,有人也许运气不好,一年两次住院,如果第二次不赔就不好了。好了,基本需要注意是就是这些。您现在最需要关注的是选一个好的保险公司和好的代理人。官方电话官方网站向TA提问。
    连丽英2019-12-21 13:21:50
  • 1、认清保障范围。这个保障范围包括了保哪些内容和保障期限。不在保障范围内的情况,保险公司不赔的。有关保障期限,大家需要明白的是,商业医疗保险一般都具有等待期,一般是在自合同生效日九十天或一百八十天内,在等待期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付。2、注意如实告知。也就是注意把自己目前的身体健康状况及以往病史如实向保险公司陈述,以便保险公司判断是否接受承保或是以什么样的条件承保。如果故意不如实告知,出险后保险公司是有权拒赔的。3、看清免赔额度。所谓免赔额,就是商业医疗保险不赔的部分,一般商业医疗保险都会有这样一个额度,如果医疗费用没有达到这个额度,保险公司是不赔付的。所以,购买商业医疗保险,免赔额越低是越容易理赔的,相对来说越有利。4、要保证续保。许多人购买商业医疗保险都不注重续保的功能,要知道,商业医疗保险大多都是短期的,或者是保障几年,一旦到期,就需要重新投保,而随着年龄的增长,加上以前有理赔经历,再投保保费肯定上涨,甚至会被保险公司拒保。而如果能保证续保,就不必担心会被保险公司拒保,使自己在续保时处于主动地位。总之,在投保商业医疗保险时,记住以上4点,再根据自身的情况来制定保障规划,就不难买到符合自身需求的商业医疗保险。
    章行远2019-12-21 13:09:13

相关问答

基本医疗保险住院报销如下:第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。商业医疗保险住院报销如下:商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目一般和社保的理赔范围一致,在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明具体产品规定,就能从保险公司获得保险金。
首先,要了解商业医疗险的种类。商业医疗险有费用报销型和定额赔付型两种给付形式,常见的商业医疗险有重大疾病保险、费用报销型医疗保险、收入津贴型医疗保险、长期护理医疗保险这几种。一般重疾险和报销型医疗险一起购买,会获得比较全面的保障,既避免了治疗费用带给家庭的经济压力,又能弥补在生病期间的收入损失、后期的护理和康复费用,保证家庭的正常运转,转移经济风险。其次,如何正确购买商业医疗险。在购买保险之前,要清楚自己的保障需求,按需选择。一般建议最先完善重大疾病保险,与普通的医疗开销比起来,重疾的治疗费用往往会对家庭造成比较大的经济压力,会是一笔巨额开支。优先完善大病保障,就能抵御最大的医疗风险。此外,购买商业医疗险,要根据自身的实际需求和经济能力来选择保额,确保保险金额能起到保险作用的同时,也不要超出自己的支付能力。在购买时间上,商业医疗险越早购买越好,年龄越小,产品的费率更低,保费低廉,相对来说性价比更高。在缴费期限的选择上,缴费期越长越好,这样可以降低保费压力,实现风险分摊。在购买之后,注意保单并不是一成不变的,需要实时更新保单,根据家庭保障需求和收入的变化,调整保障计划。最后,在购买过程中需要注意什么。在购买保险的过程中,最重要的是要仔细阅读保险条款,明确产品的保障范围和免责条款,确保与自身保障需求相符。在购买重疾险时,也不是保的疾病种类越多越好,主要还是根据自身的保障需求来选择。并且,要如实告知自身的身体及家庭情况,做到信息透明化。目前,市场上的商业医疗保险产品种类多,相对来说比较复杂,在完善自身医疗保障购买商业医疗险时,一定要留心各种细节,根据自身情况选择适合的产品。
可以缴纳个人社保的或者参加合作医疗,这个现在是国家提倡办理的个人社保个人社保只能缴纳养老、生育、医疗保险三险,是不能参加工伤、失业险的。其中,在缴纳医疗保险半年后才能享受大病医疗保险待遇,而且必须要连续地不间断地缴纳才能有效。上面三项需要自己全额缴纳。所以,公司社保和个人社保在保障项目上是有差别的,公司社保会多点,然后公司社保是由员工和公司共同承担的,而个人的只能是个人缴纳。个人社保缴纳也需在个人户口所在地,个人档案挂靠在当地的人才机构上。如果不是本市户口,但是已经现实了档案挂靠的,可以委托人才机构代缴。既然缴纳了社保,那么也会非常关心退休后可以获得多少的养老金,这和五险账户里面有多少钱又密切的关系,也就是现在缴纳得多,以后能领到的金额也是越高的。国家推行保险制度,是为了更好地保障劳动者权益,就是一旦以后一旦丧失劳动能力或失业,政府即依法提供收入损失补偿,以保障其基本生活需要,特别农民,在晚年期间,有了社保,那么之后的生活就会多一重保障。所以,在这里还是建议不管是在公司上班还是自由职业者,又或是我们可爱的农民工,都应该购买社保。合作医疗合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。20种大病纳入医保此次纳入大病保障的20种疾病包括:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、血友病、肺癌、食道癌、胃癌等。补充公司社保个人社保和公司社保是存在明显差异的。公司社保就是我们日常说的五险,包括包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。在比例方面,养老保险单位承担20%,个人承担8%,医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%。五险是法定的,是保障劳动者的条款之一,一般公司都会为员工购买的。除了五险还有一金,一金就是住房公积金,企业可以选择性地为员工购买,住房公积金可以用来买房、装修等,对于很多买房刚需一族来说,可以节省不少的钱。